ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ И ТРУДА РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ СЕМЬЯМ ПРИ РОЖДЕНИИ ТРЕТЬЕГО РЕБЕНКА ИЛИ ПОСЛЕДУЮЩИХ ДЕТЕЙ ДО ДОСТИЖЕНИЯ РЕБЕНКОМ ВОЗРАСТА ТРЕХ ЛЕТ"
Приложение N 2 к Административному регламенту Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты семьям при рождении третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет"
__________________________________________________ (наименование организации, в которую подается заявление) __________________________________________________ (ФИО (отчество при наличии) заявителя, статус (мать, отец (усыновитель) __________________________________________________ Адрес места жительства (регион, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)) Документ, удостоверяющий личность___________________ серия _____________ N _____________________________ Кем выдан____________________________________________ Дата выдачи_____________ Телефон__________________ (заявителя)
Заявление о предоставлении государственной услуги
Прошу предоставить_____________________________________________________ (мера социальной поддержки) Прошу перечислять ______________________________________________________ (через отделение федеральной почтовой связи, через кредитное учреждение - (нужное записать) Номер счета ____________________________________________________________ (для лиц, получающих пособие через кредитное учреждение)
_____________________
_________________________
(дата)
(подпись)
Обо всех обстоятельствах, влияющих на предоставление государственной услуги (переезд заявителя и членов его семьи на новое место жительства за пределы Республики Марий Эл, утрата основания на предоставление государственной услуги в связи со смертью третьего ребенка или последующих детей, помещение третьего ребенка или последующих детей на полное государственное обеспечение, установление над третьим ребенком или последующими детьми опеки (попечительства), лишение (ограничение) получателя государственной услуги родительских прав в отношении третьего ребенка или последующих детей, превышение среднедушевого дохода семьи над среднедушевым денежным доходом, сложившимся в Республике Марий Эл) обязуюсь письменно известить о них орган социальной защиты населения в течение 30 календарных дней со дня наступления соответствующего обстоятельства.
_____________________
_________________________
(дата)
(подпись)
Заполняется в случае подачи заявления через законного представителя ________________________________________________________________________ (ФИО полностью (отчество при наличии) законного представителя ________________________________________________________________________ (Почтовый адрес места жительства (места пребывания, фактического проживания) ________________________________________________________________________ (наименование, серия, номер документа, удостоверяющего личность законного представителя ________________________________________________________________________ (наименование, серия, номер документа, подтверждающего полномочия законного представителя ) Заполняется в случае отсутствия у заявителя трудовой книжки Трудовой книжки не имею, так как не работал(а) и не работаю по трудовому договору, не осуществляю деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не отношусь к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию.