по _______________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти, выдавшего свидетельство)
по состоянию на ___________________________________________________________________
(представляется органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации ежемесячно)
N | Номер и дата выдачи Свидетельства | Ф.И.О. получателя Свидетельства | Размер средств по Свидетельству | Объем выполненных строительно-монтажных работ, тыс.руб. | Перечислено средств | Оплата за счет средств федерального бюджета | |||
всего, тыс.руб. | в т.ч. за счет средств федерального бюджета, тыс.руб. | ||||||||
всего, тыс.руб. | в т.ч. за счет средств федерального бюджета, тыс.руб. | дата зачисления на блокированный счет в банке | Дата произведенной оплаты | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Наименование административного района | |||||||||
1. | I | ||||||||
2. | 1 | ||||||||
м.п.
__________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись уполномоченного лица, ведущего реестр)