ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИИ И ТРУДА РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТ ЧЛЕНАМ СЕМЕЙ ПОГИБШИХ (УМЕРШИХ) ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И СОТРУДНИКОВ НЕКОТОРЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ В СВЯЗИ С РАСХОДАМИ ПО ОПЛАТЕ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ, КОММУНАЛЬНЫХ И ДРУГИХ ВИДОВ УСЛУГ"

N заявления___________________

Руководителю отдела (управления)
 социальной защиты населения и труда в ________________________________ РМЭ

Дата получения________________

___________________________________

           
   Я__________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 (ФИО полностью)
 прошу предоставить моей семье (мне) компенсационные выплаты в связи с расходами по оплате жилого помещения, коммунальных и других видов услуг в денежной форме согласно постановлению Правительства РФ от 2 августа 2005 года N 475 на следующие виды услуг:

N п/п

Виды жилищно-коммунальных и других услуг

Для подтверждения прав моей семьи (моего права) на получение компенсационных выплат и расчета ее размера сообщаю следующую информацию:

 Адрес места жительства:______________________________________________________________

 _________________________________________________________тел._______

 Дата рождения: ______________________________________________________________________

 Паспорт: серия ________N _________________ выдан____________________

 ________________________дата выдачи "_________"___________________г.

   Справка, подтверждающая право члена семьи погибшего (умершего) военнослужащего на получение компенсационных выплат по адресу: ______________________ с "____" ___________ ____ г.: серия_________________ N ____________ выдана______________________________ дата выдачи "___"______________г.

   Сообщаю, что я (члены семьи, имеющие право на компенсационные выплаты согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 2 августа 2005 г N 475) мерами социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг по иным основаниям не пользуюсь (не пользуются).

   Подтверждаю полноту и достоверность сведений, сообщенных отделу (управлению) социальной защиты населения и труда в _________________________ РМЭ.

   Обязуюсь в течение месяца после наступления событий, которые влекут за собой уменьшение размера компенсационных выплат либо прекращение права на получение компенсационных выплат (перемена места жительства, вступление в новый брак, достижение детьми возраста 18 лет, изменение состава семьи, отказ от услуги), предоставить отделу (управлению) социальной защиты населения и труда в ______________________ РМЭ документы, подтверждающие такие события.

Согласен, что при перерасчете удержания производятся из текущих начислений компенсационных выплат, а при отсутствии права на получение компенсационных выплат переплаченные средства мною возвращаются добровольно в федеральный бюджет.

   Счет в "Сбербанк России" ____________________________________________

 Отделение "Сбербанка России" _______________________________________

   Подпись заявителя______________/________________________/Дата__________________