В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Марий Эл (далее -программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов), за исключением высокотехнологичных (дорогостоящих) видов обследования и лечения в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы, при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, за исключением обеспечения тест- полосками и глюкометрами); ,
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата (за исключением стоимости имплантата);
болезнях уха и сосцевидного отростка (за исключением слухопротезирования);
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения (за исключением эндоскопических операций и стоимости имплантата);
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (за исключением стоимости эндопротезов суставов);
заболеваниях зубов и полости рта (за исключением ортодонтии и ортопедии у взрослых и ортопедии у детей);
при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях (за исключением косметических операций без медицинских показаний).
В рамках программы ОМС предоставляется также медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовый период, при абортах и отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период.
В рамках программы ОМС осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, а также по профилактике абортов.
Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативными актами Российской Федерации и Республики Марий Эл.
Медицинская помощь населению Республики Марий Эл на территории республики предоставляется в рамках территориальной программы ОМС в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования, на территории Российской Федерации вне территории страхования в рамках базовой программы ОМС.