ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ ДЛЯ СТРОИТЕЛЬСТВА В БЕЗВОЗМЕЗДНОЕ СРОЧНОЕ ПОЛЬЗОВАНИЕ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО СОГЛАСОВАНИЯ МЕСТ РАЗМЕЩЕНИЯ ОБЪЕКТОВ"

       
     Заявитель_______________________________________________________________
 ________________________________________________________________________
 (наименование организации)
 свидетельство государственной регистрации юридического лица N  _____________ от _____________.
 Юридический адрес__________________________________________________________________
 ___________________телефон ________________ e-mail ______________________
   в соответствии со ст. 30, 31 Земельного кодекса Российской Федерации просит предоставить в безвозмездное срочное пользование земельный участок для объекта строительства _______________________________________________________________________
 (наименование и назначение объекта)
 _______________________________________________________________________
 предполагаемое место размещения объекта__________________________________
 ________________________________________________________________________
 ориентировочная площадь земельного участка________________________________
 обоснование примерного размера земельного участка ________________________________________________________________________
 испрашиваемое право на земельный участок - __________________________.
 характеристики земельного участка, из которого выбирается земельный участок: кад. N :
 ________________________________________________________________________
 Дополнительные данные по объекту строительства:
 этажность_______________________________________________________________
 материалы стен__________________________________________________________
 срок строительства___________________________________________________________
 потребность в воде, м3/сутки_______________________________________________
 потребность в канализации, м3/сутки ________________________________________
 потребность в электроэнергии, кВт/сутки _____________________________________
 потребность в отоплении и горячем водоснабжении м3/сутки ____________________
 потребность в газе нм3/час ________________________________________________
   К настоящему заявлению прилагаются:
 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________

_______________________

_______________________

_____________________

Должность

(подпись)

Фамилия И.О.

         Согласие на обработку персональных данных
 Я,__________________________________________________________________
 Фамилия Имя Отчество Заявителя или его представителя
 _______________________________________________________+_______________
 Адрес Заявителя или его представителя
 _________________ __________ выдан _____________________________________
 Документ, удостоверяющий личность Номер документа Дата выдачи Орган, выдавший документ
 в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", даю свое бессрочное согласие Министерству государственного имущества Республики Марий Эл (адрес: РМЭ, г. Йошкар-Ола, наб. Брюгге, д. 3) на обработку моих персональных данных и персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, данные документа удостоверяющего личность, контактные телефоны неавтоматизированным и автоматизированным (с помощью ПЭВМ и специальных программных продуктов) способом, а также посредством их получения из иного государственного органа, органа местного самоуправления и подведомственной им организации, в целях предоставления государственной услуги, обеспечения соблюдения законов и иных нормативно правовых актов Российской Федерации и Республики Марий Эл. Данное согласие может быть мною отозвано в любое время путем направления письменного обращения.
   Подпись Заявителя ___________ / __________________
 (Подпись)