Недействующий

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОКАЗАНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ВРАЧАМИ - ТЕРАПЕВТАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ-ПЕДИАТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫМИ ВРАЧАМИ), МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ, ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ И МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ )

БЮДЖЕТНАЯ ЗАЯВКА на предоставление средств, направляемых на оплату дополнительной медицинской помощи из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл учреждению здравоохранения на 20 года (месяц) (наименование учреждения здравоохранения)


Наименование показателя

Возвращено на дату подачи заявки субвенций, не использованных в предыдущем месяце, тыс. рублей

Количество заключенных договоров

Размер денежной выплаты, тыс. рублей

Начислено для оплаты дней очередного отпуска, переходящих на следующие месяцы < 1 > , тыс. рублей

Начислено для оплаты трех дней временной нетрудоспо­собности, тыс. рублей

Объем средств на осуществление денежных выплат и оплату отпусков, тыс. рублей (гр. 3 х гр. 4 + гр. 5)

Начисления на выплаты по оплате труда

Сумма заявки на месяц, тыс. рублей (гр. 6 + гр. 7 + гр-8)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Врачи-терапевты участковые

X

10,0

Врачи-педиатры участковые

X

10,0

Врачи общей практики (семейные врачи)

X

10,0

Всего врачей

X

10,0

Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых

X

5,0

Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых

X

5,0

Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)

X

5,0

Всего медицинских сестер

X

5,0

Итого

Руководитель учреждения

_____________
 (подпись)

Главный бухгалтер
 М.П.

_____________
 (подпись)

______________________________________

<1> Графа 5 заполняется исходя из суммы, предназначенной на оплату ежегодного оплачиваемого отпуска, в части начисленной суммы на оплату дней очередного отпуска, переходящих на следующие отчетные периоды (месяцы).

{Приложение N 3 в редакции: постановления Правительства Республики Марий Эл от 06.05.2011 года N 145}