(в ред. постановлений Правительства Республики Марий Эл от 06.11.2015 N 610, от 30.12.2016 N 614, от 06.05.2019 N 136, от 26.12.2019 N 417, от 27.12.2020 N 496, от 21.09.2021 N 389)
_________________________________________
(наименование государственного казенного
_________________________________________
учреждения Республики Марий Эл - центра
предоставления мер социальной поддержки
населению в городе (районе) Республики
Марий Эл
_________________________________________
(Ф.И.О. (отчество при наличии) заявителя,
_________________________________________
статус (мать, отец, (усыновитель)
_________________________________________
Адрес места жительства (регион, район,
_________________________________________
населенный пункт, улица, дом, квартира)
Документ, удостоверяющий личность
_________________________________________
серия __________ N ______________________
Кем выдан _______________________________
Дата выдачи __________ Телефон___________
(заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ
Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату на ребенка
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
Ежемесячную денежную выплату прошу перечислять
___________________________________________________________________________