"Заказчик": Департамент экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл
Республика Марий Эл, г.Йошкар-Ола, ул.Волкова, д. 103
"Исполнитель":
Гражданин_________________________________________________________
Место и дата рождения: _______________________________________________
Паспортные данные: _________________________________________________
Место регистрации (прописки): ________________________________________
ИНН _______________________________________________________________
Номер карты пенсионного страхования: _________________________________
Домашний и рабочий телефоны: _______________________________________
Подписи сторон