Министру государственного имущества |
Наименование объекта | Литер | Площадь, протяжен-ность, объем | Право-облада-тель | Вид права | Реквизиты правоустанавливающих (правоудостоверяющих) документов | Дата и N записи регистрации в ЕГРПН права на объект (при наличии) |
Приложения: (указывается список прилагаемых к заявлению документов).
Заявитель :_____________________________________________________________
(подпись) М.П. (Ф.И.О., должность представителя юридического лица, реквизиты документа, ________________________________________________________________________
удостоверяющего полномочия представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица, сведения о доверенном лице _______________________________________________________________________
(Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего полномочия доверенного лица, контактный телефон)
"___" ____________ 20___ г.
--------------------------------
< * > Заполняется при наличии таких объектов.
Согласие на обработку своих персональных данных
Я, ______________________________________________________________________,
фамилия имя отчество
Адрес___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
_______________________ ______________________
документ удостоверяющий личность номер документа
________________________________________________________________________
Дата выдачи. Орган, выдавший документ
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", даю свое согласие бессрочно Министерству государственного имущества Республики Марий Эл (адрес: РМЭ, г.Йошкар-Ола, наб.Брюгге, д.3) на обработку моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, год, месяц, дату и место рождения, данные документа удостоверяющего личность, адрес регистрации и фактического проживаний, гражданство, семейное положение, контактный телефон, ИНН, неавтоматизированным и автоматизированным (с применением ПЭВМ и специальных программных продуктов) способом.
Обработка моих персональных данных может осуществляться в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Республики Марий Эл, обеспечения необходимых условий для принятия решения по образовании земельных участков.
Данное согласие может быть мною отозвано в любое время путем направления письменного обращения.
Заявитель:_____________________ "_____"________________20__ года
подпись