ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 11 июля 1997 года N 252

О РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"

{Изменения и дополнения:
постановление Правительства Республики Марий Эл от 22.03.2002 года N 72}

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом", постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996 г. N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом", Указом Президента Республики Марий Эл от 10 октября 1996 года N 327 "О дополнительных мерах по социальной защите больных с тяжелыми длительными заболеваниями" и в целях комплексного решения проблем, связанных с сахарным диабетом, Правительство Республики Марий Эл постановляет:

1. Утвердить Региональную целевую программу "Сахарный диабет" (далее именуется - Программа), внесенную Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, Министерством экономики Республики Марий Эл и Министерством сельского хозяйства и продовольствия Республики Марий Эл.

2. Определить государственным заказчиком Программы -Министерство здравоохранения Республики Марий Эл.

3. Министерству здравоохранения Республики Марий Эл предусматривать в расчетах по отрасли "Здравоохранение" средства на реализацию мероприятий по Программе в пределах, предусматриваемых бюджетными ассигнованиями на содержание учреждений здравоохранения.

4. Министерству здравоохранения Республики Марий Эл, Министерству экономики и промышленности Республики Марий Эл и Министерству финансов Республики Марий Эл проработать и согласовать с заинтересованными сторонами решение вопросов долевого финансирования Программы за счет средств бюджетов отраслей, территорий и внебюджетных источников.

{Пункт 4 в редакции: постановления Правительства Республики Марий Эл от 22.03.2002 года N 72}

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на службу Заместителя Главы Правительства Республики Марий Эл Гаранина Л.А.

{Пункт 5 в редакции: постановления Правительства Республики Марий Эл от 22.03.2002 года N 72}

Глава Правительства Республики Марий Эл В. Кислицын

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства Республики Марий Эл от 11 июля 1997 г. N 252

РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"

ПАСПОРТ Региональной целевой программы "Сахарный диабет"

Наименование Программы Региональная целевая программа "Сахарный диабет"

Региональная целевая программа "Сахарный диабет" разработана во, исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом", и постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996 г. N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом" и Указа Президента Республики Марий Эл N 327 от 10. 10. 96 г. .

Эндокринной патологией в Республике Марий Эл страдает свыше 11 тысяч человек, это больные, которые состоят на "Д" учете;

истинное число выше, если взять на учет всех угрожаемых по диабету и заболеванию щитовидной железы.

В последние десятилетия отмечается резкий рост заболевания сахарным диабетом.

Ежегодно число больных увеличивается на 6-10 процентов. Каждые 10 лет число больных удваивается. По данным Всемирной организации здравоохранения во всех странах мира насчитывается около 100 млн. больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патология почек в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз. Средняя продолжительность жизни больных диабетом на 6-12процентов меньше, чем других групп населения.

В нашей республике 7 000 больных диабетом, что составляет 1 процент от всего населения. В 1986 году на учете состояло 3600 человек. Ожидаемое количество больных диабетом к 2006 году -14000 человек.

Из 7000 больных сахарным диабетом 1000'страдает инсулин-зависимой формой, т. е. все они 2-3 раза в сутки получают инъекции инсулина. Остальные находятся на сахароснижающих препаратах таблетированной формы. Детей, страдающих диабетом 32 человека. Все они получают инъекции инсулина.

До 40 лет диабетом болеют 234 человека, из них только 125 работают, остальные находятся на инвалидности. Всего 985 человек на инвалидности по диабету. Пенсионеров, больных сахарным диабетом - 4850 человек.

Сахарный диабет опасен своими осложнениями (микро- и макроангиопатии, нейропатии). В любом возрасте при стаже диабета более 10 лет, иногда и раньше, происходит поражение сосудов, а это ранняя инвалидизация больных. Только с поражением сосудов глаз в 1996 году было пролечено в офтальмологической больнице 86 человек, с поражением сосудов нижних конечностей в хирургических отделениях республики в 1996 году пролечено 45 человек. Из них ампутацией закончилось у 13 больных.

Увеличивается количество больных диабетом, растут и затраты на лечение, связанные с осложнениями диабета. Снизить количество осложнений возможно при:

1. Гарантированном обеспечении высококачественными сахар о снижающими препаратами.

2. Госпитализации каждого больного сахарным диабетом один раз в 2 года.

3. Обучение больных самоконтролю показателей обмена веществ (определение сахара крови и сахара мочи).

4. Обеспечении больного средствами самоконтроля.

5. Диспансеризации больных с обязательным осмотром каждого больного один раз в год невропатологом, окулистом и проведении функциональных методов исследования в обязательном порядке ЭКТ, РВГ, ЭЭГ по показаниям. Лабораторные методы определения гликозелированного гемоглобина, гликемического профиля, суточной глюкозурии и общего анализа крови и мочи. По показаниям консультаций нефролога, определение креатинина, мочевины и остаточного азота крови.

6. Использование средств массовой информации для профилактики сахарного диабета.

Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни больных сахарным диабетом, требуется поддержка со стороны Правительства Республики Марий Эл.

Основные цели Программы - радикальное увеличение продолжительности и улучшения качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощью лиц, больных сахарным диабетом, проведения профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений с привлечением достаточных материально-технических ресурсов.

1. Организация диабетологической службы Республики Марий Эл.

Для организации диабетологической службы создаются:

эндокринологический центр, с организацией школы по обучению лиц, больных сахарным диабетом, обеспечением диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста, больных сахарным диабетом;

государственный регистр лиц, больных сахарным диабетом.

При этом обеспечивается:

подготовка высококвалифицированных кадров диабетологической службы, в т. ч. для обеспечения функционирования государственного регистра, обучению больных, лечение поздних осложнений, возникающих в следствие заболевания сахарным диабетом и медицинской реабилитацией больных.

2. Организация системы профилактики сахарного диабета и

его осложнений.

Формирование групп риска среди населения и организация первичной профилактики сахарного диабета путем:

разработки адекватной профилактики осложнений и реабилитации больных сахарным диабетом, включая организацию школы обучения этих больных;

проведения санитарно-просветительной работы среди населения через средства массовой информации, имея в виду профилактику заболеваемости сахарным диабетом, а также оказание первой помощи при гипогликемической и гипергликемической комах.

3. Обеспечение современного эффективного лечения лиц, больных сахарным диабетом.

Гарантированное обеспечение государством лиц, больных сахарным диабетом, высококачественными генно-инженерными и овинными монокомпонентными инсулинами, средствами их введения, таблетированными сахароснижающими препаратами, современными средствами выведения больных из тяжелых гипогликемических состояний.

Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по разделам:

организация диабетологической службы;

обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля сахарного диабета (инсулинами, глибенкламидом, глюкометрамн, тест-полосками и другими);

профилактика сахарного диабета;

организация производства диетических продуктов питания.

Программа реализуется за счет средств бюджетов Российской Федерации и Республики Марий Эл.

Программа реализуется за счет бюджетных средств Республики Марий Эл и Российской Федерации по бюджетной заявке, представляемой Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

Управление за реализацией Программы осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации и Республики Марий Эл.

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл ежегодно в установленном порядке направляет информацию о ходе реализации Программы и бюджетную заявку.

Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных сахарным диабетом. Ожидается, что количество дней временной нетрудоспособности сократится в 3-4 раза потребность в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4-5 раз, потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений уменьшится на 30%, в том числе по поводу ампутаций нижних конечностей на 33%, инфарктов миокарда на 50%, ретинопатии и нефропатии на 30%. Расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2,7-3 раза, выплаты пособий по больничным листам уменьшатся в 1,5-2,5 раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в 1,75-2,5 раза. В результате снижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств в 1,5-2 раза уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства в 3-4 раза.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться результатов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения и Сант-Винсентской декларацией, в том числе:

уменьшения на 33% числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности;

уменьшения на 33% числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;

уменьшения на 50% числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом;

обеспечения успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых женщин;

увеличения продолжительности активной жизни и снижения ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.

Экономическое обоснование Программы

1. Подготовка кадров.

Ежегодно направление 3-х человек на специализацию на 30 дней. Стоимость одной командировки - 4560 тыс. рублей. Всего сумма в год: 13,7 млн. рублей.

2. Создание и обеспечение функционирования государственного регистра лиц, больных сахарным диабетом.

Закупка программного обеспечения - 30 млн. рублей.

3. Организация школ обучения лиц, больных сахарным диабетом.

Врач-диабетолог 1 ставка, заработная плата в год с

начислениями составляет 13,5 млн. рублей.

1. Инсулины.

Инсулинозависимым диабетом страдает 1000 человек, для одного человека в год необходимо 36 флаконов инсулина, стоимость 1 флакона 3,8 $ 36000 флаконов х 3,8$==136800$=684 млн. рублей.