(в редакции приказа Министерства социального развития Республики Марий Эл от 16.03.2017 N 104)
Министру социального развития
Республики Марий Эл
_____________________________
от гражданина(ки)
_____________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:
_____________________________
_____________________________
тел. ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ на возмещение расходов на ритуальные услуги, связанные с погребением государственного гражданского служащего Республики Марий Эл
Я,_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
прошу возместить расходы на ритуальные услуги, связанные с погребением
государственного гражданского служащего Республики Марий Эл, проходившего
государственную гражданскую службу в
___________________________________________________________________________
(орган государственной власти Республики Марий Эл, территориальный
орган государственной власти Республики Марий Эл)
Способ доставки:
┌═‰ перечислить в _________________________________________________________
└═… (наименование кредитного учреждения)
на лицевой счет ___________________________________________________________
┌═‰
└═… через отделение федеральной почтовой связи ____________________________
Сообщаю реквизиты своего паспорта (иного документа, удостоверяющего
личность):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата _______________ Подпись заявителя ___________________
---------------------------------------------------------------------------
Расписка
Заявление и документы _____________________________________________ приняты
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
"___"_________ 20__ г. N _____ Специалист ________________