| |
| Руководителю отдела (управления)
социальной защиты населения и труда
в__________________________________________
(наименование органа социальной защиты РМЭ)
Ф.И.О.______________________________________
___________________________________________
проживающего (ей) по адресу:__________________
___________________________________________
(индекс, район (город), улица, дом, корпус, квартира)
Паспорт: серия _________ N __________________
выдан _______________________
(кем и когда выдан)
_____________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ |
Прошу возмещать расходы в размере 50 процентов расходов на оплату услуг за пользование радио и возмещение 50 процентов платы за абонентскую линию и базовый объем местных телефонных соединений через кредитное учреждение (банк) / отделение федеральной почтовой связи
________________________________________________________________________
Банковские реквизиты: ____________________________________________________
________________________________________________________________________
(заполняется в случае перечисления через кредитные учреждения)
Дата: " " ____________ 20 г. Подпись: _________________ |
Приложение N 2
к Административному регламенту Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл по оказанию государственной услуги "Возмещение в размере 50 процентов расходов на оплату услуг за пользование радио и возмещение 50 процентов платы за абонентскую линию и базовый объем местных телефонных соединений"