Фамилия, имя, отчество | Наименование должности | Базовый должностной оклад | Объем работы по данной должности (1,0;0,75;0,5;0,25) с указанием вида работы (основная, совместительство) | Базовый должностной оклад с учетом объема работы (гр. 3 х гр. 4) | Квалификационная категория | Сумма выплаты среднему медицинскому персоналу за наличие высшего профессионального образования (гр. 5 х 0,1) | Коэффициент специфики | Коэффициент особых условий | Надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну (рублей) | Выплата специалистам за работу на селе (гр. 5 х 0,25) | Выплата за наличие ученой степени (рублей) | Выплата за почетное звание, награду (гр. 5 х 0,3) (рублей) | Итого месячный фонд заработной платы по тарификационному списку (гр. 5+гр. 8+гр. 9+гр. 11+гр. 13+гр. 14+г р. 15+гр. 16+гр. 17) | Дополнительные сведения (почетное звание, ученая степень и другая информация) | ||||
дата присвоения | коэффициент | сумма выплаты (рублей) | коэффициент | сумма выплаты (рублей) | коэффициент | сумма выплаты (рублей) | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
Форма N 3