полное и (или) сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица (организации), | |||
место его нахождения (юридический адрес), номер телефона, | |||
наименование банка и номер расчетного счета юридического лица (организации) в банке | |||
в лице | |||
наименование должности, фамилия, имя, отчество представителя Заявителя | |||
действующего на основании | |||
устава, доверенности и т.д. | |||
просит продлить срок действия Лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на срок | |||
указывается срок, но не более чем 5 лет | |||
Лицензируемый вид деятельности будет осуществляться по следующим адресам: 1. | |||
места нахождения обособленных подразделений юридического лица (организации), их типы (магазин, предприятие общественного питания, киоск, палатка, пр.) | |||
2. | |||
3. | |||
наименование должности, фамилия, имя, отчество представителя Заявителя, подпись | |||
"_____" ____________20____г. | М.П. | ||
Приложение N 3
к Административному регламенту Министерства экономического развития и торговли Республики Марий Эл по предоставлению государственной услуги по лицензированию розничной продажи алкогольной продукции (в редакции приказа Министерства экономического развития и торговли Республики Марий Эл от 3 марта 2011 г. N 7 н)