Оформляется на бланке Заявителя (при наличии)
Руководителю
Департамента экологической
безопасности, природопользования
и защиты населения
Республики Марий Эл
Заявление
____________________________________________________ просит Вас рассмотреть
(наименование Заявителя)
представленные документы и согласовать расчет вероятного вреда, который
может быть причинен жизни, здоровью физических лиц, имуществу физических и
юридических лиц на территории Республики Марий Эл в результате аварии
гидротехнического сооружения.
В заявлении указываются:
для юридического лица - его полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма, юридический и фактический адреса, место его основной деятельности, данные о руководителях (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность, служебные телефоны);
для физического лица - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), место регистрации, фактическое место жительства, данные паспорта (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);
данные о лицах, представляющих интересы Заявителя при подаче заявления, а также данные о лицах, представляющих интересы Заявителя при получении разрешения;
название объекта гидротехнического сооружения;
контактный номер телефона.
Приложение: Опись прилагаемых документов:
(приводится перечень прилагаемых документов с указанием количества листов в каждом)
Ф.И.О., должность и подпись Заявителя
Дата, печать (при наличии)
К заявлению прилагаются документы, предусмотренные в пункте 23 Регламента.
Ранее выданное Заключение о согласовании Расчета и согласованный Расчет (при наличии) представляется Заявителем по его желанию.