от "____" ____________ 20__ г.
по ____________________________________________
(наименование муниципального образования)
Наименование объекта | Лимит бюджетных ассигнований на _____ год, в руб. < * > | Стоимость объекта в действующих ценах по заключенным контрактам, номер и дата заключения контракта, срок исполнения работ < ** > | Профинансировано на дату оформления заявки, руб. | Остаток стоимости объекта по контрактам, руб. | Фактически освоено по актам и КС-3 на дату оформления заявки, руб. < *** > | Лимит бюджетных ассигнований, заявляемый к финансированию, обоснование заявки, руб. | ||||||
всего на год | в том числе | всего с начала работ | в том числе | с начала года нарастаю-щим итогом | в том числе | |||||||
бюджет автоном-ного округа | местный бюджет | бюджет автоном- | местный бюджет | бюджет автоном-ного округа | местный бюджет | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
<*> С приложением справки о наличии бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете муниципального образования на капитальный ремонт и ремонт объектов.
<**> С приложением заверенных в установленном порядке копий протокола заседания аукционной (конкурсной) комиссии и муниципального контракта (представляется один раз при подаче первичной заявки).
<***> С приложением заверенных в установленном порядке копий актов (для ПИР) и справок о стоимости выполненных работ (КС-3).
Глава муниципального образования Руководитель финансовой службы
муниципального образования
______________________ _______________
(подпись) (дата) (расшифровка подписи) (подпись) (дата) (расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель: Должность, Ф.И.О., телефон, e-mail.
Форма N 2
к Приложению N 7
государственной программы