Анкета получателя поддержки
I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки | |||||||||||||||||||||
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) | (дата оказания поддержки) | ||||||||||||||||||||
(ИНН получателя поддержки) | (отчетный год) | ||||||||||||||||||||
(система налогообложения получателя поддержки) | (сумма оказанной поддержки, тыс. руб.) | ||||||||||||||||||||
(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) | (основной вид деятельности по ОКВЭД) | ||||||||||||||||||||
II. Вид оказываемой поддержки: | |||||||||||||||||||||
N | Федеральный орган исполнительной власти, реализующий программу поддержки/ | Мероприятия, реализуемые в рамках программ | |||||||||||||||||||
1 | Минэкономразвития России | Гранты на создание малой инновационной компании | Субсидия действующим инновационным компаниям | Грант начинающему малому предприятию | Микрофинансовый займ | Поручительство гарантийного фонда | Лизинг оборудования | Поддержка экспортно-ориентированных субъектов МСП | Субсидия на повышение энергоэффективности | Размещение в Бизнес-инкубаторе или Технопарке*, | |||||||||||
2 | Минздравсоцразви-тия России | Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело** | |||||||||||||||||||
3 | Минсельхоз России | Субсидии гражданам ведущим личное подсобное хозяйство по кредитным договорам, заключенным: | Субсидии КФХ и ИП по кредитным договорам, заключенным: | Субсидии с/х потребительским кооперативам по кредитным договорам заключенным: | Субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского хозяйства | ||||||||||||||||
на срок до 2-х лет | на срок до 5 лет (приобретение с/х техники и т.п.) | на срок до 5 лет (туризм) | на срок до 5 лет (на приобрете-ние машин, и других уст-в, утвержден-ных Минсельхо-зом России) | на срок до 2 лет | на срок до 5 лет | на срок до 8 лет | на срок до 2 лет | на срок до 5 лет | на срок до 8 лет | ||||||||||||
4 | Минобрнауки России | Программа "СТАРТ" | Программа "УМНИК" | Программа "Энергосбережение" | Программа "ФАРМА" | Программа "СОФТ" | Програм-ма "ЭКСПО-РТ" | НИОКР по приоритетным направлениям развития науки и техники, направленных на реализацию антикризисной программы Пр-ва РФ | НИОКР по практическому применению разработок, выполняемых в научно-образовательных центрах | Выполнение НИОКР малыми иннвацион-ными компаниями в рамках международных программ ЕС | |||||||||||
5 | ГК Внешэкономбанк | Цели оказания поддержки / виды поддержки | Кредит банка | Микрозайм | Имущество в лизинг | Факторинговые ус луги | Иное | ||||||||||||||
Модернизация производства и обновление основных средств | |||||||||||||||||||||
Реализация инновационных проектов | |||||||||||||||||||||
Реализация энергоэффективных проектов | |||||||||||||||||||||
Иное | |||||||||||||||||||||
* указывается площадь помещений, предоставленных в аренду | |||||||||||||||||||||
** Вопрос об источниках и объемах финансирования данного мероприятия в 2012 году в настоящее время обсуждается | |||||||||||||||||||||
III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки: | |||||||||||||||||||||
N | Наименование показателя | Ед. измер. | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | |||||||||||||||
1 | Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС | тыс. руб. | |||||||||||||||||||
2 | Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) | тыс. руб. | |||||||||||||||||||
3 | География поставок (кол-во субъектов РФ в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг) | ед. | |||||||||||||||||||
4 | Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) | ед. | |||||||||||||||||||
5 | Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) | чел. | |||||||||||||||||||
6 | Среднемесячная начисленная заработная плата работников | тыс. руб. | |||||||||||||||||||
7 | Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов) | тыс. руб. | |||||||||||||||||||
8 | Инвестиции в основной капитал, всего: | тыс. руб. | |||||||||||||||||||
9 | привлеченные заемные (кредитные) средства | тыс. руб. | |||||||||||||||||||
9.1 | из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки | тыс. руб. | |||||||||||||||||||
IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки: | |||||||||||||||
N | Наименование показателя | Ед. измер. | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | на 1 января _____ года | |||||||||
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства занимающимися экспортом | |||||||||||||||
1 | Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации | тыс. руб. | |||||||||||||
1.1 | Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции | % | |||||||||||||
2 | Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги) | ед. | |||||||||||||
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями | |||||||||||||||
1 | Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено инновационных работ и услуг собственными силами) | тыс. руб. | |||||||||||||
1.1 | Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции | % | |||||||||||||
2 | Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства, всего: | ед. | |||||||||||||
2.1 | в том числе: на изобретение | ед. | |||||||||||||
2.2 | в том числе: на полезные модели | ед. | |||||||||||||
2.3 | в том числе: на промышленные образцы | ед. | |||||||||||||
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившим поддержку по программе энергоэффективности | |||||||||||||||
1 | Оценка экономии энергетических ресурсов | тыс. руб. | |||||||||||||
Руководитель организации | / | / / | |||||||||||||
(Должность) | (Подпись) | (Расшифровка подписи) | |||||||||||||
индивидуальный предприниматель | |||||||||||||||
М.П. |