Мероприятие 2.1 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в 3 этапа:
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.
2. Первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка по территориально-участковому принципу.
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь:
3.1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах, при дистанционном консультировании с использованием информационных технологий (функционируют 50 кабинетов кардиологов, 105 кабинетов функциональной диагностики, ежегодно проводится более 500 дистанционных консультаций), а также в условиях стационара на 447 койках кардиологического профиля.
3.2. Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в 3 кардиохирургических отделениях, 2 отделениях и 1 кабинете рентгенохирургических методов диагностики и лечения, развернуто 82 кардиохирургические койки и 80 коек сосудистой хирургии.
На базе 3 окружных лечебно-профилактических учреждений (бюджетное учреждение автономного округа "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" (г. Сургут), бюджетное учреждение автономного округа "Няганская окружная больница", бюджетное учреждение автономного округа "Окружная клиническая больница" (г. Ханты-Мансийск) на функциональной основе создано 3 центра интервенционной кардиологии (ЦИК), за которыми территориально закреплены муниципальные образования автономного округа со 100 % охватом всего населения. Зональный принцип позволяет обеспечить равную доступность специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам кардиологического профиля из всех муниципальных образований. Определена маршрутизация пациентов между учреждениями различного уровня, соблюдена этапность оказания медицинской помощи. Имеющееся в учреждениях здравоохранения современное медицинское оборудование позволяет оказывать медицинскую помощь согласно стандартам медицинской помощи.
В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, широкого внедрения высокотехнологичных инвазивных методов лечения, дальнейшего повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом действует проект "Югра - Кор".
Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и являются одной из основных причин инвалидизации населения автономного округа. В структуре распространенности болезней системы кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 20,8 %.
За 2012 год зарегистрированы 2 370 больных с мозговыми инсультами, из них 323 геморрагических и 2 047 ишемических, показатель смертности от них составил 39,742 на 100 000 населения, в том числе у населения трудоспособного возраста - 19,5 на 100 000 (трудоспособного) населения.
Система оказания медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения в автономном округе представлена следующим образом.
Первый этап - все пациенты с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения бригадой скорой медицинской помощи или авиатранспортом казенного учреждения автономного округа "Центр медицины катастроф" (г. Ханты-Мансийск) доставляются для 100 % госпитализации в неврологические отделения учреждений здравоохранения.
При наличии показаний для проведения тромболизиса пациенты переводятся в сосудистые отделения бюджетных учреждений автономного округа "Сургутская окружная клиническая больница", "Окружная клиническая больница" (г. Ханты-Мансийск), "Няганская окружная больница", муниципального бюджетного учреждения "Городская больница N 3" (г. Нижневартовск), или в инсультный центр бюджетного учреждения автономного округа "Сургутская клиническая травматологическая больница".
Второй этап - оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным с инсультами организовано в бюджетных учреждениях автономного округа "Сургутская клиническая травматологическая больница" и "Окружная клиническая больница" (г. Ханты-Мансийск).
Третий этап - медицинская реабилитация пациентов после мозговых инсультов проводится в бюджетных учреждениях автономного округа "Ханты-Мансийская клиническая больница восстановительного лечения" и "Санаторий "Юган" (Нефтеюганский район), в отделении нейрореабилитации инсультного центра бюджетного учреждения автономного округа "Сургутская клиническая травматологическая больница", а также в условиях амбулаторно-поликлинического звена.
Для оказания специализированной помощи при сосудистых заболеваниях на базе бюджетного учреждения автономного округа "Сургутская клиническая травматологическая больница" функционирует инсультный центр, объединивший отделения нейрохирургии, нейрореанимации и нейрореабилитации.
За время работы центра освоены операции по поводу стенозирующих процессов и патологических извитостей сонных артерий, приводящих к инсульту, улучшены результаты открытого и эндоваскулярного лечения артериальных аневризм головного мозга, получила широкое развитие высокотехнологичная методика малоинвазивного лечения внутримозговых гематом с применением нейронавигации и локального фибринолиза, развиваются эндоскопические методики лечения постгеморрагической гидроцефалии, внедрены инновационные технологии по применению тромболизиса и комплексной ранней нейрореабилитации. Реализуется программа этапной реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового и спинального кровообращения.
В целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи, внедрения новых профилактических мероприятий больным с цереброваскулярной и сочетанной кардиоцеребральной патологией с 2007 года в структуре терапевтического отделения поликлиники бюджетного учреждения автономного округа "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" (г. Сургут) работает кабинет специализированной ангионеврологической помощи.
Разработана программа превентивной ангионеврологии, основной целью которой является профилактика острых нарушений мозгового кровообращения у больных с цереброваскулярной и сочетанной кардиоцеребральной патологией.
Врачи кабинета специализированной ангионеврологической помощи осуществляют консультативный приём пациентов с заболеваниями брахиоцефальных сосудов, назначаются необходимые лабораторные и диагностические исследования, и, по показаниям, пациенты направляются в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения для проведения рентгенохирургических исследований и, по показаниям, оперативного лечения, ангиопластики брахиоцефальных сосудов, в т.ч. со стентированием.
В отделениях рентгенохирургических методов диагностики и лечения проводятся рентгенохирургические исследования и операции пациентам с заболеваниями сосудов головного мозга, за 2012 год выполнено 4273 коронарографии, 519 ангиографий сосудов головного мозга, 130 внутрисосудистых ангиопластик сосудов головного мозга.
Подпрограммой II предусмотрено приобретение оборудования, расходных материалов, высокоэффективных лекарственных препаратов для оказания всех видов медицинской помощи при заболеваниях системы кровообращения.
Мероприятие 2.2 "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".
Система оказания скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), представлена сетью учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, службой медицины катастроф, а также подразделениями амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающими неотложную медицинскую помощь.
Скорая медицинская помощь оказывается 35 учреждениями здравоохранения во всех 22 муниципальных образованиях, в том числе 5 станциями скорой медицинской помощи (г.г. Сургут, Ханты-Мансийск, Нефтеюганск, Нижневартовск, Нягань) и 30 отделениями скорой медицинской помощи при учреждениях здравоохранения, 6 из которых работают в сельской местности.
Для оказания медицинской помощи населению развернуто 184 врачебные бригады скорой медицинской помощи и 357 фельдшерских.
Организовано 12 бригад интенсивной терапии, 10 реанимационных, 4 психиатрические и 8 кардиологических бригад скорой медицинской помощи.