Директору департамента -
управляющему делами Губернатора
__________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя
__________________________________________
почтовый адрес
Место работы: _____________________________
Телефон: __________________________________
Заявление
Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении _____________________________
___________________________________________________________________________
(указать нужное: служебное жилое помещение либо жилое помещение в
общежитии)
специализированного жилищного фонда Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры.
Состав семьи:
1.
2.
...
Приложения:
1.
2.
...
"___" ____________________ 20__ ____________/_____________/
подпись расшифровка подписи
Информация о принятии заявления
"___" ____________________ 20__ года __:__ ____________/_____________/
дата принятия время принятия должностное лицо
Документы, прилагаемые к заявлению:
1. Решение об усыновлении (удочерении);
2. Судебное решение о признании членом семьи;
3. Копии паспортов заявителя и членов его семьи, указанных в заявлении;
4. Копии свидетельств о рождении детей до 14-ти лет, указанных в заявлении;
5. Копия свидетельства о браке;
6. Согласие совершеннолетних членов семьи на обработку персональных данных;
7. Справка о месте работы (службы) и замещаемой должности.