за __________________ 20___ года (месяц)
Организация, индивидуальный предприниматель _____________________
Наименование покупателя | Наименование и номер документа на реализацию | Вид продукции | Количество (тонн) | Ставка субсидии, рублей | Сумма субсидий к выплате, тыс. руб. (заполняется уполномоченным органом) |
Примечание:
заготовлено дикоросов всего с начала года _________ (тонн), в т.ч. за месяц
___ (тонн)
переработано дикоросов всего с начала года _________ (тонн), в т.ч. за
месяц ___ (тонн)
произведено продукции дикоросов всего с начала года ________ (тонн), в т.ч.
за месяц ___ (тонн)
М.П.
Руководитель организации
(крестьянское (фермерское) хозяйство,
индивидуальный предприниматель (Ф.И.О.))
__________________________________
Главный бухгалтер (Ф.И.О.) ___________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Банковские реквизиты предприятия:
ИНН/КПП ___________________________________________
Наименование хозяйства ____________________________
Расчетный счет хозяйства __________________________
Наименование банка ________________________________
БИК банка _________________________________________
Кор. счет _________________________________________
Проверено:
____________________