___________________________________________________________________________
(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
ИНН/КПП ___________________________ расчетный счет
_________________________________
Наименование банка ___________ БИК _____________________ корр. счет
__________________
Код вида деятельности организации по ОКВЭД
______________________________
Площадь тепличного комплекса | Единица измерения | Реквизиты документа о вводе в эксплуатацию | Ставка субсидии (руб.) | Размер субсидии (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Адрес тепличного комплекса: _______________________________________________
Размер субсидии к выплате _______________ рублей.
Руководитель организации, индивидуальный предприниматель
__________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
__________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Дата "__" ______________ г.
Проверено ____________________________________
Дата, Ф.И.О. и подпись ответственного исполнителя,
печать Департамента природных ресурсов и
несырьевого сектора экономики
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры