Опись документов для переоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (добавление нового объекта деятельности, не указанного в лицензии/выполнение новых видов работ, не указанных в лицензии)
Настоящим удостоверяется, что ____________________________
(Ф.И.О.)
представитель лицензиата _________________________________
(наименование лицензиата)
представил, а лицензирующий орган: Служба по контролю и надзору в
сфере здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
принял "____" ____________ 20___года N п/п _____
нижеследующие документы:
N п/п | Наименование документа | Количество листов |
1 | Заявление о переоформлении лицензии | |
2 | Оригинал лицензии с приложениями <*> | |
3 | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании необходимых для осуществления лицензируемой деятельности помещений в случае, когда право пользования помещениями не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае добавления нового объекта деятельности) (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации) | |
4 | Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимого для осуществления лицензируемой деятельности оборудования (в случае добавления нового объекта деятельности) (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации) | |
5 | Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя, в случае если заявление подписано не руководителем | |
6 | Доверенность |
________________
<*> предоставляются все оригиналы действующих лицензий на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанные электронной подписью
Документы сдал: ______________ Документы принял: ____________
__________________________________ ______________________________
(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)
тел. 8(3467) 33 40 53; 33 47 М.П.
копию описи получил(а) на руки ________________