ДОВЕРЕННОСТЬ
Город Ханты-Мансийск ______________________________________________________
(дата прописью)
Настоящей доверенностью Губернатор Ханты-Мансийского автономного
округа, Правительство Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в лице
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность уполномочивающего лица)
действующего на основании ________________________________________________,
(указать основание)
уполномочивает ___________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью, должность, паспортные данные
уполномоченного лица)
излагается существо полномочия ____________________________________________
Полномочия по настоящей доверенности не могут быть переданы другим
лицам.
Доверенность выдана сроком до _________________________________________
(число, месяц, год (прописью))
__________________________________ ________________________________
(должность уполномочивающего лица) (подпись, расшифровка подписи)