к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Лицензионной палаты
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
от 16 июня 2009 г. N 1-нп
Председателю
Лицензионной палаты
Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры
______________________
ул. Чкалова, д. 54, г. Ханты-Мансийск
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
Тюменской области,628011
Уведомление о намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
_____________________________________________________________________________
полное и сокращенное (если имеется) наименование, в том числе фирменное наименование,
_____________________________________________________________________________
организационно-правовая форма и место нахождения
_____________________________________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего внесение сведений об юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ИНН и данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лицензируемый вид деятельности ЗАГОТОВКА, ПЕРЕРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ ЛОМА ЧЕРНЫХ МЕТАЛЛОВ
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата предполагаемого начала осуществления лицензируемого вида деятельности на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры _____________________________________________________________________________
число, месяц, год
Приложение: