Примерная форма

Договор N ____
об оказании платных стоматологических услуг

"(наименование)", именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ____________________, действующ__ на основании (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа), с одной стороны, и

(Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Пациент", дата рождения "__" ____________ ____ г., паспорт: серия ________ N ________, выдан ____________________ "__" ____________ ____ г. к.-п. ________________, зарегистрированн__ по адресу: ____________________, с другой стороны, вместе также именуемые "Стороны", заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Исполнитель на основании обращения Пациента обязуется оказать ему следующие стоматологические услуги (указать вид(ы) стоматологических услуг), а Пациент уплачивает Исполнителю вознаграждение в размере, порядке и сроки, которые установлены настоящим Договором.

1.2. Исполнитель оказывает услуги по месту своего нахождения по адресу: ____________________.

1.3. Стоматологические услуги должны быть предоставлены в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Заказчик имеет право:

2.1.1. Получать полную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья, относящуюся к компетенции специалистов Исполнителя;

2.1.2. Получать исчерпывающую информацию о предоставляемых услугах;

2.1.3. Выбирать лечащего врача с учётом специализации врача и его согласия;

2.1.4. Выбирать время приёма у врача из имеющегося свободного;

2.1.5. Знакомиться с документами, подтверждающими наличие специальных разрешений, сертификата и лицензии у Исполнителя, а также соответствующий уровень квалификации сотрудников Исполнителя;

2.1.6. На сохранение в тайне информации о своём здоровье.

2.2. Заказчик обязан:

2.2.1. Строго соблюдать все рекомендации и предписания врача;

2.2.2. Являться на приём к врачу в назначенный срок;

2.2.3. Предоставить Исполнителю точную и подробную информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о перенесённых и имеющихся заболеваниях, непереносимости лекарств, препаратов и процедур, о проводимом ранее лечении;

2.2.4. При первой возможности информировать Исполнителя об изменениях в состоянии здоровья, включая появление болевых или дискомфортных ощущений в процессе и после лечения;

2.2.5. Выполнять указания медицинского персонала во время оказания услуги;

2.2.6. Соблюдать правила внутреннего распорядка Исполнителя и правила оказания услуг;