Расписка в получении документов на предоставление
муниципальной услуги "Предоставление разрешения на осуществление
земляных работ" на территории городского округа - город Тамбов
Ф.И.О. заявителя, наименование организации____________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
за которого по доверенности от "_____" _________________________________ 20_____г.
N ____________________________действует____________________________________
__________________________________________________________________________
Контактный телефон_________________________________________________________
Представлены следующие документы:
N | Наименование и реквизиты документов | Количество экземпляров | |
п/п | подлинник | копия | |
Документы сдал ______________ "____"__________________20__г.
подпись дата
Документы принял ___________________________________________
Ф.И.О., должность
"____"__________________20__г.
дата
Входящий номер ___________________________
Дата получения разрешения "____"___________________20__г.
Муниципальное казенное учреждение "Дирекция городских дорог", г.Тамбов, ул.Степана Разина / пер.Степана Разина, 17/1, помещение 27, телефон 71-86-34. График работы: понедельник - четверг, 8.30 - 12.30".