Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления на территории городского округа - город Тамбов муниципальной услуги "Установка информационной вывески, согласование дизайн-проекта размещения вывески" (с изменениями на 7 ноября 2023 года)



Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления на территории
городского округа - город Тамбов
муниципальной услуги "Установка
информационной вывески, согласование
дизайн-проекта размещения вывески"


(введено Постановлением администрации города Тамбова Тамбовской области от 17.04.2020 N 1889; в ред. Постановлений администрации города Тамбова Тамбовской области от 07.08.2020 N 3323, от 29.07.2022 N 5209, от 07.11.2023 N 9007)



                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,


проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                    (адрес места жительства заявителя)

основной документ, удостоверяющий личность (далее - субъект) ______________

___________________________________________________________________________

    (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

__________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество представителя (заполняется при обращении

                         представителя заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

__________________________________________________________________________,

                  (адрес места жительства представителя)

основной   документ,   удостоверяющий   личность   представителя   (далее -

представитель субъекта): _________________________________________________,

___________________________________________________________________________

    (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

действующего(ей) на основании _____________________________________________

__________________________________________________________________________,

  (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя, его

                        серия, номер, дата выдачи)

персональных   данных"  даю  свое  согласие  администрации  города  Тамбова

Тамбовской  области  (г.  Тамбов,  ул.  Коммунальная,  д.  6)  и управлению

архитектуры администрации города Тамбова Тамбовской области (г. Тамбов, ул.

К.Маркса/Коммунальная,   д.   146/11)   (далее  -  оператор)  на  обработку