Ордер на производство земляных работ на
территории городского округа - город Тамбов
Муниципальное казенное учреждение
"Дирекция городских дорог"
Почтовый адрес:
392000, г.Тамбов, ул.Ст.Разина /
пер.Ст.Разина, дом 17/1, помещение 27
Ордер N ___
Выдан ____________________________________________________________
(Наименование организации (юридического лица);
фамилия, имя и отчество физического лица)
представителю _____________________________________________________
по доверенности N __________ от______________________________________
Разрешается производство земляных работ______________________________
по адресу __________________________________________________________
вид ордера: ________________________________________________________
(аварийный/плановый)
Работы производить с выполнением следующих условий:
1) согласование работ со всеми владельцами существующих сетей инженерно-технологического обеспечения, которые находятся в зоне производства земляных работ, землепользователями, а также наличие схемы организации движения, согласованной с УГИБДД УМВД России по Тамбовской области в случае проведении плановых земляных работ на улично- дорожной сети;
2) место производства работ оградить типовым инвентарным ограждением, в темное время суток и в условиях недостаточной видимости осветить красными сигнальными фонарями, выставить предупреждающие дорожные знаки, информационный щит, грунт и строительный мусор вывозить ежедневно, работы вести в строгом соответствии графику производства работ;
3) обеспечение безопасности передвижения пешеходов и проезда автомобильного транспорта;
4) во избежание ДТП при засыпке поперечных траншей и отдельных котлованов на проездах запрещается снимать ограждения до восстановления асфальта или твердого основания под асфальтобетон;
5) обеспечение беспрепятственного проезда транспорта экстренных служб;
6) по окончании производства работ на проезжей части выполнить восстановление асфальтобетонного покрытия в соответствии с требованиями ГОСТ Р 50597-93;
7) земляные работы считаются законченными, если улицы, тротуары, дворовые территории полностью восстановлены до первоначального состояния;
8) ордер на производство земляных работ следует хранить на месте работ и предъявлять по первому требованию лиц, осуществляющих контроль за производством земляных работ и действующего законодательства.
Я, ______________________________________________________________, обязуюсь соблюдать требования действующего законодательства при производстве земляных работ, выполнить работу в срок, установленный в ордере, и с обеспечением соблюдения всех необходимых мер безопасности. Об ответственности за невыполнение требований действующего законодательства предупрежден.
"_____" __________________ 20___ г.
_______________________________
(подпись)
Адрес организации:__________________________________ тел:___________
Домашний адрес и паспортные данные ответственного лица:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Телефон: _______________________