Действующий

Об установлении Порядка обеспечения бесплатного проезда лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом при оказании им противотуберкулезной помощи при вызове или направлении на консультацию в областные государственные медицинские противотуберкулезные учреждения

Приложение № 2
к Порядку обеспечения бесплатного проезда лиц,
находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом
при оказании им противотуберкулезной помощи при вызове или направлении на консультацию в областные государственные медицинские противотуберкулезные учреждения

Реестр
лиц, осуществивших проезд к месту нахождения областного государственного медицинского противотуберкулезного учреждения


№ п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер)	Серия, номер проездного талона, проездного билета	Пункт отправления, назначения	Дата проезда

Реестр составлен: ______________________________________________

(Должность, Ф.И.О. (последнее - при наличии), подпись руководителя областного государственного медицинского противотуберкулезного учреждения)