Годовой отчет
о реализации дорожной карты
за 20___ год
СОГЛАСОВАНО___________________
"___" __________ 20__ г.
I. Целевые значения (уровни) показателей
№ п/п | Наименова-ние показателя | Единица измере-ния | Фактическое значение (уровень) показателя | Установлен-ное целевое значение (уровень) показателя на отчетный год | Фактическое значение (уровень) показателя в отчетном году | Оценка достижения целевого значения (уровня) показателя, % | Причина недостиже-ния целевого значения (уровня) показателя | Оценка достижения целевых значений (уровней) показателей по годам до 2030 года | |||||
год, следующий за отчетным | ___ год | ___ год | ___ год | ___ год | 2030 год | ||||||||
II. Перечень мероприятий, направленных на достижение целевого значения (уровня) показателя эффективности
Основные факторы, влияющие на достижение значения показателя | Дополнитель-ные факторы, влияющие на достижение значения показателя | Наименова-ние индикатора фактора влияния | Региональ-ные инструменты достижения показателя эффектив-ности | Наимено-вание мероприя-тия | Результат реализации мероприятия (показатель), единица измерения | Фактическое значение результата реализации мероприятия (показателя) в отчетном году | Плановое значение результата реализации мероприятия (показателя) на отчетный год | Информа-ция о реализации мероприя-тия в отчетном году | Ответ-ственный за реализа-цию мероприя-тия |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
III. Финансирование мероприятий, направленных на достижение целевого значения (уровня) показателя эффективности
Региональные инструменты достижения показателя эффективности | Наименова-ние мероприя-тия | Результат реализации мероприя-тия (показа-тель), единица измерения | Значение результата реализации мероприятия (показателя) в отчетном году | Расходы на реализацию мероприятия в отчетном году | Утвержденное финансирование на реализацию мероприятия на отчетный год | Потребность в финансировании мероприятия в отчетном году | Примечание | |||
в разрезе источников финансиро-вания | сумма, тыс. руб. | в разрезе источников финансиро-вания | сумма, | в разрезе источников финанси-рования | сумма, | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
ФБ | ФБ | ФБ | ||||||||
ОБ | ОБ | ОБ | ||||||||
ВнБ | ВнБ | ВнБ | ||||||||
Начальник департамента (наименование исполнительного органа) ___________________ _________________
(Подпись) (Инициалы)
СОГЛАСОВАНО
Заместитель Губернатора Томской области
(Наименование должности) ___________________ _________________
(Подпись) (Инициалы)