Форма
План мероприятий
("дорожная карта") по достижению целевых значений (уровней) показателя эффективности
_________________________________________________
(Наименование показателя эффективности)
на 20___ год
I. Целевые значения (уровни) показателей
Наименование показателя эффективности/ индикаторов факторов влияния | Еди-ница измере-ния | Фактичес-кое значение (уровень) показа-теля в отчетном году | Установлен-ное | Оценка значения (уровня) показателя в текущем году | Целевые значения (уровни) показателя | Источ-ник инфор-мации | Заместитель Губернатора Томской области, ответственный за достижение целевых значений (уровней) показателей для оценки эффективности деятельности Губернатора Томской области и деятельности исполнительных органов Томской области | Ответствен-ный исполни-тельный орган Томской области | |||||||
очеред-ной год | плановый период | 2030 г. | |||||||||||||
____ | ____ | ||||||||||||||
II. Перечень мероприятий, направленных на достижение целевого значения (уровня) показателя эффективности
Основные факторы, влияющие на достижение значения показателя | Дополнительные факторы, влияющие на достижение значения показателя | Наименование индикатора фактора влияния | Региональные инструменты достижения показателя эффективности | Наименование мероприятия | Срок реализации мероприятия | Результат реализации мероприятия (показатель), единица измерения | Значение результата реализации мероприятия (показателя) на текущий год | Ответствен-ный за реализацию мероприятия |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Начальник департамента (наименование исполнительного органа) ___________________ _________________
(Подпись) (Инициалы)
СОГЛАСОВАНО
Заместитель Губернатора Томской области
(Наименование должности) ___________________ _________________
(Подпись) (Инициалы)
"___" ___________________ 20__ г.