(В редакции приказа Департамента общего образования Томской области от 26 марта 2021 года № 14
- см. предыдущую редакцию)
Справка
о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по заявленным для лицензирования образовательным программам
(указывается полное наименование и организационно-правовая форма соискателя лицензии (лицензиата))
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата)) < >
Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности оснащенными зданиями, строениями, сооружениями и помещениями
№ п/п | Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения | Назначение оснащенных зданий, строений, соору-жений, помещений (учеб-ные, учебнолабораторные, административные, под-собные, помещения для занятия физической культурой и спортом, иное) с указанием площади (кв. м) | Собственно-сть или иное вещное право (оперативное управление, хозяйствен-ное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование | Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества | Документ - основание воз-никнове- ния права (указываются реквизиты и сроки действия) | Кадастровый (или условный) номер объекта недвижи-мости | Номер записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним | Реквизиты заключения, выданного органом, осуществляющим государственный са- нитарно- эпидемиологический надзор |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1. | ||||||||
2. | ||||||||
3. | ||||||||
Всего (кв. м): | X | X | X | X | X | X |
Раздел 2. Обеспечение образовательного процесса оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения
практических занятий, объектами физической культуры и спорта по заявленным к лицензированию образовательным программам
№ п/п | Наименование вида образования, уровня образования (для общего образования), профессии, специальности (для профессионального образования), подвида (для дополнительного образования) с указанием наименований предметов, дисциплин (модулей) в соответствии с учебным планом (для общего и профессионального образования), наименований программ (для дополнительного образования) | Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования | Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации) | Собственность или иное вещное право(оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование | Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Вид образования, уровень образования (для общего образования), профессии, специальности (для профессионального образования), подвид (для дополнительного образования) | ||||
наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом (для общего и профессионального образования)и (или) наименование программы (для дополнительного образования) |
Дата заполнения 20 г.
(наименование должности руководителя организации)
место печати
(подпись руководителя организации)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации)
<*> Заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация указывается по каждому филиалу отдельно.