Заявка на участие в отборе
Настоящим подтверждаю, что | |
(Полное наименование юридического лица) | |
на дату подачи настоящей заявки соответствую требованиям, предусмотренным пунктом 8 Порядка определения объема и предоставления из областного бюджета субсидии некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на создание мобильных технопарков "Кванториум", утвержденного постановлением Администрации Томской области от 13.03.2020 № 103а "Об утверждении Порядка определения объема и предоставления из областного бюджета субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на создание мобильных технопарков "Кванториум".
Сведения об организации:
Полное наименование организации: | ||||||
Юридический адрес организации: | ||||||
Почтовые реквизиты организации: | ||||||
Номер телефона организации: | ||||||
Адрес электронной почты организации: | ||||||
Номер факса организации: | ||||||
Адрес сайта организации в сети Интернет: | ||||||
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя организации:
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) главного бухгалтера организации:
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | |||
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): | |||
Код причины постановки на учет (КПП): | |||
Коды Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД):
1. | |
2. | |
3. | |
... |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) контактного лица, ответственного за взаимодействие с Департаментом общего образования Томской области:
Номер телефона контактного лица: | ||
Адрес электронной почты контактного лица: | ||
Участники (учредители) организации:
1. | |
2. |
Банковские реквизиты организации:
Наименование банка: | ||||
Расчетный счет получателя субсидии: | ||||
Корреспондентский счет банка: | ||||
Банковский идентификационный код (БИК): | ||||
Прошу предоставить
(Полное наименование организации) | ||||
субсидию в размере | рублей | копеек | ||