Одним из важнейших направлений Конвенции о правах инвалидов является достижение максимально возможной независимости инвалидов. Для этого необходимо формирование комплексных реабилитационных и абилитационных услуг. Комплексные реабилитационные и абилитационные услуги инвалидам, в том числе детям-инвалидам, должны решать вопросы медицинского, социального характера, образования и трудоустройства, а также учитывать разные потребности инвалидов.
Комплексность оказания услуг по реабилитации и абилитации инвалидам и детям-инвалидам будет достигаться взаимодействием различных ведомств и организаций при их предоставлении. В настоящее время межведомственное взаимодействие представляет собой разрозненный процесс.
Предоставление комплексных реабилитационных и абилитационных услуг должно начинаться как можно раньше и основываться на потребностях инвалида (ребенка-инвалида), способствовать вовлечению его в местное сообщество и быть доступным для него как можно ближе к месту его непосредственного проживания.
1. По состоянию на 1 января 2023 года в Томской области проживают 62877 человек с инвалидностью, что составляет 5,8% от всего населения Томской области, в их числе 57856 инвалидов старше 18 лет и 5021 детей-инвалидов (данные государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов" (ФГИС ФРИ).
2. В регионе мероприятия по реабилитации и абилитации людей с инвалидностью осуществляются организациями здравоохранения, социального обслуживания, образования, содействия занятости населения, культуры, физической культуры и спорта за счет средств действующих в регионе государственных, ведомственных целевых программ.
3. ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области" Минтруда России заключены соглашения об информационном взаимодействии с Департаментом социальной защиты населения Томской области, Департаментом здравоохранения Томской области, Департаментом по молодежной политике, физической культуре и спорту Томской области, Департаментом общего образования Томской области, Департаментом профессионального образования Томской области, Департаментом по вопросам семьи и детей Томской области, Департаментом труда и занятости населения Томской области. В рамках соглашений осуществляется информационный обмен, проводятся совместные встречи, консультации, обучающие семинары, научно-практические конференции по вопросам, представляющим взаимный интерес, отрабатываются механизмы преемственности оказания инвалидам, детям-инвалидам реабилитационной помощи.
4. Важным направлением реабилитации инвалидов и детей-инвалидов является медицинская реабилитация. В настоящее время ведущим учреждением, оказывающим реабилитационные услуги инвалидам, в том числе детям-инвалидам, на территории Томской области является ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России. В его структуре функционируют 102 реабилитационные койки для взрослых пациентов, а также 50 коек для реабилитации детей.
На базе ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ "Ключи" (Центр "Ключи") на 30 койках круглосуточного пребывания оказывается реабилитационная помощь взрослым с заболеваниями кардиологического и неврологического профилей, на 8 койках - для пациентов с соматическими заболеваниями, 5 койках - для пациентов с нарушениями центральной и периферической нервной системы и 3 койках - для пациентов с опорно-двигательными нарушениями. Также в Центре "Ключи" развернуты койки стационара дневного пребывания при стационаре по профилю "медицинская реабилитация" в количестве 32 коек для взрослых пациентов.
В ООО "Санаторий "Космонавт" развернуто 140 реабилитационных коек для осуществления II этапа медицинской реабилитации жителям Томской области за счет средств системы обязательного медицинского страхования. Из них 70 реабилитационных коек для взрослых пациентов, 70 коек для реабилитации детей. Также в санатории развернуты койки стационара дневного пребывания при стационаре по профилю "медицинская реабилитация" в количестве 70 коек для взрослых пациентов.
Оказание медицинских услуг, предусмотренных индивидуальной программой реабилитации или абилитации (далее - ИПРА) детей-инвалидов, организовано на базе ОГАУЗ "Детский центр восстановительного лечения", где они получают и услуги психологической помощи. Дети-инвалиды с нарушением слуха проходят реабилитацию на базе сурдологического центра ОГАУЗ "Областная детская больница". Дети-инвалиды с психическими заболеваниями, в том числе с аутистическими расстройствами, получают восстановительное лечение, включая психолого-педагогическую коррекцию, на базе детского отделения ОГАУЗ "Томская клиническая психиатрическая больница". Стационарная реабилитационная помощь оказывается на базе ОГАУЗ "Детская больница № 1" (6 коек для детей с соматическими заболеваниями).
5. По состоянию на 1 января 2023 года услуги социальной реабилитации или абилитации совершеннолетним гражданам с инвалидностью предоставляются учреждениями стационарного и полустационарного профиля, подведомственными Департаменту социальной защиты населения Томской области. В регионе действуют 12 таких учреждений, в т.ч. 7 домов-интернатов общего типа на 976 койко-мест, 3 дома-интерната психоневрологического типа на 885 койко-мест, 2 комплексных центра социального обслуживания.
Доля инвалидов, обслуживаемых в стационарных учреждениях, ежегодно составляет более 80%, при этом более 90% из них инвалиды I и II групп.
Указанные учреждения предоставляют услуги социально-бытовой, социально-психологической, социокультурной реабилитации.
На базе психоневрологического интерната Томской области ОГАУ "Дом социального обслуживания "Забота" с 2018 года осуществляется учебно-тренировочный процесс по сопровождаемому проживанию 26 инвалидов (постоянное сопровождение). Сопровождаемое проживание организовано в отдельно стоящем жилом здании. Получателей социальных услуг обучают навыкам, необходимым для самостоятельной жизни (приготовление пищи, покупка продуктов и товаров, использование банковских карточек и т.д.).
Кроме того, услуги социально-средовой направленности предоставляются центрами социальной поддержки населения, созданными в каждом муниципальном образовании Томской области, в виде консультаций о предоставляемых мерах социальной поддержки и других мероприятиях, проводимых в интересах инвалидов.
6. Услуги несовершеннолетним гражданам и семьям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в Томской области оказываются комплексно 23 областными государственными учреждениями, подведомственными Департаменту по вопросам семьи и детей Томской области, и 3 негосударственными организациями. Кроме того, 7 областных государственных учреждений предоставляют услуги детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья (далее - ОВЗ): 2 реабилитационных центра для детей и подростков с ОВЗ (с. Калтай Томского района, ЗАТО Северск), ОГКУ "Центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей "Росток", ОГКСУ "Тунгусовский детский дом-интернат", 3 отделения реабилитации в структуре центров социальной помощи семье и детям (г. Томск, г. Стрежевой, г. Колпашево).
В Томской области на 01.01.2023 численность детей, нуждающихся в услугах по ранней помощи, составляет 873 ребенка от 0 до 3 лет.
На базе 10 областных государственных учреждений социального обслуживания для несовершеннолетних открыты службы по ранней помощи детям и их семьям. Ежегодно до 300 детей получают услуги в обозначенных службах, а также реализуется социальная услуга "Раннее вмешательство", которая направлена на оказание психолого-педагогической помощи детям на раннем этапе развития, оказание помощи их семьям, в первую очередь посредством развитой консультативной деятельности, подбора адекватных способов взаимодействия с ребенком, его воспитания и обучения, коррекции отклонений в развитии детям с ограниченными возможностями здоровья и детям-инвалидам. В 2020 году заключены 12 контрактов на оказание услуг "Раннего вмешательства" социально ориентированными некоммерческими организациями в 8 муниципальных образованиях Томской области, а также в городах Северск и Томск. С июля по декабрь услуги получили 120 детей с ограниченными возможностями в возрасте от 0 до 3 лет.
Для этого разрабатываются индивидуальные маршруты комплексной реабилитации (перечень реабилитационных мероприятий) детей с учетом рекомендаций ИПРА, которые включают социокультурную, социально-педагогическую, социально-психологическую и социально-бытовую реабилитацию. В реабилитационный процесс активно включаются родители через обучение, участие в совместной досуговой деятельности, направленной на создание здорового психологического климата в семье, воспитывающей особенного ребенка, условий для ее социализации.
Для увеличения охвата детей и их семей услугами по ранней помощи, комплексной реабилитации и абилитации необходимы подготовка в учреждениях социального обслуживания несовершеннолетних технической базы с целью внедрения и использования создаваемой на федеральном уровне единой межведомственной информационной системы, содержащей сведения о детях-инвалидах Томской области, оказанных им реабилитационных и абилитационных мероприятиях (услугах), а также приобретение специального оборудования для реабилитации и абилитации детей-инвалидов, обеспечение дальнейшего материально-технического оснащения служб ранней помощи детям и их семьям в соответствии со стандартом, профессиональная подготовка специалистов по оказанию услуг по реабилитации и абилитации детей-инвалидов в учреждениях социального обслуживания для несовершеннолетних.
7. В образовательных организациях Томской области в рамках исполнения перечня мероприятий, рекомендованных ИПРА инвалидов (детей-инвалидов), оказываются реабилитационные услуги по следующим направлениям: создание условий по организации обучения (в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии); психолого-педагогическая помощь; профессиональная ориентация.
В 2022 - 2023 учебном году в региональной сфере дошкольного и общего образования 17714 детей с ОВЗ и инвалидностью, из них 14391 ребенок с ОВЗ, 3222 ребенка-инвалида, 12902 ребенка с ОВЗ и инвалидностью обучалось инклюзивно. В специальных коррекционных классах обучалось 1625 детей с ОВЗ и инвалидностью, по комбинированной форме (приходящий на дом учитель, дистанционное обучение, посещение предметов в школе и т.п.) обучалось 487 детей с ОВЗ и инвалидностью, с использованием только дистанционных форм обучения - 196 детей-инвалидов, на дому обучалось 636 детей-инвалидов и 444 ребенка с ОВЗ.
Численность детей с ОВЗ и инвалидностью дошкольного и школьного возраста остается стабильно высокой на протяжении последних трех лет. Поэтому региональная образовательная политика направлена на создание необходимых условий для получения качественного образования детьми с ОВЗ и сохранение организаций, осуществляющих образовательную деятельность по адаптированным основным образовательным программам.
В Томской области функционируют 14 организаций, осуществляющих образовательную деятельность по адаптированным основным образовательным программам (для детей с нарушениями слуха - 1; для детей с нарушениями зрения - 1; для детей с тяжелыми нарушениями речи - 1; для детей с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями) - 10; для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи, - 1).
Ежегодно увеличивается количество образовательных организаций, в которых созданы специальные условия для обучения детей с ОВЗ и детей-инвалидов (2018 год - 74 школы, 6 детских садов, 2 организации дополнительного образования (далее - ОДО); 2019 год - 74 школы, 8 детских садов, 4 ОДО; 2020 год - 74 школы, 10 детских садов, 6 ОДО; 2021 год - 74 школы, 11 детских садов, 7 ОДО, 2022 год - 74 школы, 12 детских садов).
8. В целях реализации государственной политики по обучению граждан с инвалидностью и лиц с ограниченными возможностями здоровья и обеспечению равного доступа к профессиональному образованию для всех обучающихся с учетом их образовательных потребностей и индивидуальных возможностей, связанных с ограничением здоровья, в Томской области реализуются основные программы профессионального обучения для выпускников специальных коррекционных школ и программы среднего профессионального образования, по которым в инклюзивной среде обучаются граждане Российской Федерации, имеющие инвалидность.
В 2022 - 2023 учебном году студенты из числа инвалидов обучаются по 63 образовательным программам среднего профессионального образования в инклюзивной среде, организованной в 23 профессиональных образовательных организациях. Основные программы профессионального обучения (12 программ профессионального обучения в 2022 - 2023 учебном году) реализуются в 14 профессиональных образовательных организациях.
По состоянию на 1 января 2023 года в профессиональных образовательных организациях области осваивают образовательные программы среднего профессионального образования и основные программы профессионального обучения 184 студента с ограниченными возможностями здоровья и 266 студентов-инвалидов, из них инвалиды, передвигающиеся на колясках, - 8 человек (3% от общего числа обучающихся инвалидов), инвалиды с нарушением опорно-двигательного аппарата - 50 человек (19% от общего числа обучающихся инвалидов), инвалиды по зрению - 9 человек (3,4% от общего числа обучающихся инвалидов), инвалиды с нарушениями слуха - 41 человек (15% от общего числа обучающихся инвалидов), ментальные инвалиды - 83 человека (31% от общего числа обучающихся инвалидов), имеющие общие соматические заболевания, - 75 инвалидов (28% от общего числа обучающихся инвалидов).