Форма 1
Начальнику Управления имущественных отношений Администрации ЗАТО Северск
________________________________________
________________________________________
(указываются фамилия, имя отчество, место жительства заявителя, реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (для гражданина), наименование и место нахождения заявителя (для юридического лица), государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц и идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо;почтовый адрес (для юридических лиц дополнительно указывается юридический адрес):_________________________________;
электронная почта: ______________________;
тел. ____________________________________
Заявление.
На основании статьи 39.18 Земельного кодекса Российской Федерации прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка для _________________________
____________________________________________________________________________________,
(цель использования испрашиваемого земельного участка)
на праве_______________________ на срок ________ из земель______________________________
(вид испрашиваемого права)
_____________________________________________________________________________________,
(целевое назначение (категория земель)
кадастровый номер: ___________________________________________________________________,
расположенного по адресу: _____________________________________________________________,
(указать адрес (местоположение) земельного участка)
с разрешенным использованием _________________________________________________________.
Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом________________
_______________________________________________________________________________.
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:____________
_______________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
1) _______________________________________________________________________;
2) _______________________________________________________________________;
3) _______________________________________________________________________.
Результат рассмотрения заявления (нужное подчеркнуть):
вручить в виде бумажного документа непосредственно при личном обращении;
направить виде бумажного документа посредством почтового отправления;
направить в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте (направляется посредством электронной почты);
в виде электронного документа посредством электронной почты.
"___" ___________ 20__ г. __________________ ___________________.
((дата подачи заявления) (подпись) (расшифровка подписи)