Действующий

Об утверждении Порядка определения объема и предоставления субсидий, в том числе результатов их предоставления, социально ориентированным некоммерческим организациям, за исключением государственных (муниципальных) учреждений, в рамках реализации мероприятий подпрограммы "Содействие развитию институтов гражданского общества Томской области" государственной программы "Повышение эффективности регионального и муниципального управления в Томской области" (с изменениями на 13 июля 2023 года)

 Приложение № 1
к Порядку определения объема и предоставления субсидий, в том числе результатов их предоставления, социально ориентированным некоммерческим организациям, за исключением государственных (муниципальных) учреждений, в рамках реализации мероприятий подпрограммы "Содействие развитию институтов гражданского общества Томской области" государственной программы "Повышение эффективности регионального и муниципального управления в Томской области"
(В редакции, введенной в действие с 14.07.2023 года постановлением Администрации Томской области от 13 июля 2023 года № 333а, -
см. предыдущую редакцию)



Форма

В Департамент внутренней политики и социальных коммуникаций
 Администрации Томской области



Заявка
на участие в Конкурсе на получение субсидий социально ориентированными некоммерческими организациями, за исключением государственных (муниципальных) учреждений, в рамках реализации мероприятий подпрограммы "Содействие развитию институтов гражданского общества Томской области" государственной программы "Повышение эффективности регионального и муниципального управления в Томской области"

Раздел 1. О проекте

1.  Направление, которому преимущественно соответствует планируемая деятельность по проекту

2. Название проекта,
на реализацию которого запрашивается субсидия

3. Краткое описание проекта (деятельности
в рамках проекта)

3.1. Полное описание проекта, презентация проекта

3.2. Видео о проекте

     ссылка

     описание

4. География проекта

5. Дата начала реализации проекта

6. Дата окончания реализации проекта

7. Целевые группы проекта

8. Описание проблемы целевой группы, обоснование социальной значимости проекта

8.1. Материалы, подтверждающие наличие проблемы

9. Цель проекта

10. Ожидаемые результаты проекта

Целевые группы

Количественные результаты

Качественные результаты и способы их измерения

Наименование показателя

Значение

11. Задачи проекта

12. Партнеры проекта

Партнер

Вид поддержки

13. Как будет организовано информационное сопровождение проекта

14. Дальнейшее развитие проекта

15. Источники ресурсного обеспечения проекта в дальнейшем

Раздел 2. Руководитель проекта

1. Должность руководителя проекта
в организации-заявителе

2. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя проекта

3. Дата рождения

4. Адрес электронной почты

5. Рабочий телефон

6. Мобильный телефон

7. Образование

8. Образовательные организации
и специальности

9. Опыт работы

10. Дополнительные сведения

11. Рекомендации, письма, отзывы, характеристики

12. Ссылки на профили
в социальных сетях
в сети "Интернет"

Раздел 3. Команда проекта

1. Должность или роль участника в заявленном проекте

2. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) члена команды

3. Образование

4. Образовательные организации
и специальности

5. Опыт работы

1. Организация:

2. Должность:

3. Год начала:

4. Год окончания:

6. Дополнительные сведения

7. Ссылки на профиль
в социальных сетях

Раздел 4. Организация - участник Конкурса

1. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

1.1. Сведения из единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ)

2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

3. Код причины постановки на учет (КПП)

4. Дата регистрации организации

5. Полное наименование организации

6. Сокращенное наименование организации
(при наличии)

7. Адрес (место нахождения) организации

8. Фактическое место нахождения организации

9. Адрес
для направления организации юридически значимых сообщений

10. Руководитель организации

Фамилия

Имя

Отчество
(при наличии)

10.1. Дата рождения руководителя

10.2. Информация
о наличии лиц, имеющих право подписи
без доверенности

11. Устав организации

12. Основные виды деятельности организации

13. Целевые группы, опыт работы с которыми имеет организация

14. География организации

15. Контактный телефон организации

16. Адрес электронной почты для направления организации юридически значимых сообщений

16.1. Адрес электронной почты для внешних коммуникаций

17. Организация в сети "Интернет"

17.1. Веб-сайт

17.2. Группы
в социальных сетях
в сети "Интернет"

18. Информация
о наличии коллегиального органа управления

18.1. Руководители коллегиального органа управления организации

Фамилия

Имя

Отчество
(при наличии)

19. Главный бухгалтер

Фамилия

Имя

Отчество
(при наличии)

19.1. Полное наименование бухгалтерской организации
(как в уставе бухгалтерской организации)

19.2. Контактный номер телефона

20. Учредители организации

Среди учредителей есть юридические лица

Среди учредителей есть граждане иностранных государств

21. Обособленные структурные подразделения организации

22. Участие (членство)
в других некоммерческих организациях

23. Участие
в коммерческих организациях

24. Количество членов (участников) организации: физических лиц, юридических лиц

25. Количество штатных работников

26. Количество добровольцев

27. Доходы организации (в рублях)
за предыдущий год

Президентские гранты

Гранты, вступительные, членские и иные взносы, пожертвования российских некоммерческих организаций (исключая президентские гранты)

Взносы, пожертвования российских коммерческих организаций

Вступительные, членские и иные взносы, пожертвования российских граждан

Гранты, взносы, пожертвования иностранных организаций
и иностранных
граждан

Средства, полученные
из федерального бюджета

Средства, полученные
из бюджетов субъектов Российской Федерации

Средства, полученные
из местных бюджетов

Доходы (выручка)
от реализации товаров, работ, услуг, имущественных прав

Внереализационные доходы (дивиденды, проценты по депозитам и т.п.)

Прочие доходы

28. Общая сумма расходов организации
за предыдущий год

29. Количество благополучателей
за предыдущий год
(с января по декабрь): физические лица, юридические лица

     

30. Основные реализованные проекты и программы
за последние 5 лет


п/п

Название проекта

Объем финанси-рования
(в руб.)

Источник финанси-рования

Период
выполнения

Основ-ные
резуль-таты

Начало

Окончание

31. Имеющиеся
в распоряжении организации материально-технические ресурсы

     


Помещение

Оборудование

Другое

32. Публикации в СМИ

Раздел 5. Календарный план

Дата начала реализации проекта

Дата окончания реализации проекта

Следует перечислить все мероприятия в рамках проекта, которые запланированы  для выполнения каждой из поставленных задач и достижения цели проекта:


п/п

Решаемая
задача

Мероприятие, его содержание, место проведения

Дата начала

Дата окончания

Ожидаемые результаты

Раздел 6. Смета проекта (бюджет)


1. Оплата труда

1.1. Оплата труда работников социально ориентированной некоммерческой организации (за исключением пеней, штрафов)

Наименование функционала, должность

Заработная плата
в месяц

Количество месяцев

Общая стоимость

Софинан-сирование

Запрашива-емая сумма

Итого по подстатье № 1.1

1.2. Выплаты физическим лицам по договорам гражданско-правового характера  (за исключением пеней, штрафов)

Функция
в проекте
или содержание услуг (работ)

Вознаграж-дение
по одному договору

Количество договоров

Общая стоимость

Софинан-сирование

Запрашива-емая сумма

Итого по подстатье № 1.2

1.3. Страховые взносы

Описание

Общая сумма

Софинансирование
(за весь период)

Запрашиваемая сумма

Страховые взносы с оплаты труда работников социально ориентированной некоммерческой организации

Страховые взносы с выплат физическим лицам
по договорам гражданско-правового характера

Итого по статье № 1

2. Транспортные расходы

Наименование

Стоимость единицы

Количество единиц

Общая стоимость

Софинан-сирование

Запрашива-емая сумма

Итого по статье № 2

3. Приобретение основных средств, оборудования и материалов

Наименование расходов

Стоимость единицы

Количество единиц

Общая стоимость

Софинан-сирование

Запрашива-емая сумма

Итого по статье № 3

4. Аренда основных средств, оборудования и материалов

Наименование расходов

Стоимость единицы

Количество единиц

Общая стоимость

Софинан-сирование

Запрашива-емая сумма

Итого по статье № 4

5. Аренда недвижимого имущества

Наименование расходов

Стоимость единицы

Количество единиц

Общая стоимость

Софинан-сирование

Запрашива-емая сумма

Итого по статье № 5

6. Плата за коммунальные услуги в соответствии с частью 4 статьи 154 Жилищного кодекса Российской Федерации

Наименование расходов

Стоимость единицы

Количество единиц

Общая стоимость

Софинан-сирование

Запрашива-емая сумма

Итого по статье № 6

7. Затраты на оплату услуг, работ сторонних организаций

Наименование расходов

Стоимость единицы

Количество единиц

Общая стоимость

Софинан-сирование

Запрашива-емая сумма

Итого по статье № 7

Итого

Общая сумма расходов
на реализацию проекта

Софинансирование

Размер запрашиваемой суммы


С обязательством социально ориентированной некоммерческой организации в случае признания ее победителем конкурсного отбора при проведении мероприятий ссылаться на финансовую поддержку Администрации Томской области в информационных материалах, публикуемых в рамках финансируемого проекта, согласен.

С условиями конкурсного отбора и предоставления субсидии из областного бюджета, а также требованиями, установленными к получателям субсидии, ознакомлен и согласен.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной  в составе заявки, подтверждаю.

С необходимостью достижения  по итогам реализации социального проекта характеристик (показателей, необходимых для достижения результата предоставления субсидии) ознакомлен  и согласен.

С необходимостью возврата средств субсидии в случае недостижения результата предоставления субсидии, характеристик (показателей, необходимых для достижения результата предоставления субсидии), а равно в случае необеспечения заявленного  в настоящем заявлении уровня софинансирования реализации социального проекта за счет средств из внебюджетных источников (собственных средств социально ориентированной некоммерческой организации) ознакомлен и согласен.

С уведомлением  о результатах Конкурса путем размещения информации на информационном ресурсе гранты.рф, на сайте Конкурса томск.гранты.рф и на сайте организатора Конкурса в разделе "Субсидии социально ориентированным некоммерческим организациям" согласен.

С публикацией (размещением) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о социально ориентированной некоммерческой организации, о подаваемой социально ориентированной некоммерческой организацией заявке, иной информации о социально ориентированной некоммерческой организации, связанной с Конкурсом, согласен.