Об утверждении Порядка определения объема и предоставления из областного бюджета субсидий объединениям граждан для подключения (присоединения) многоквартирных домов к сетям инженерно-технического обеспечения, благоустройства, ввода в эксплуатацию многоквартирных домов, оформления необходимой документации

 Приложение № 1
к Порядку определения объема и предоставления из областного бюджета субсидий объединениям граждан для подключения (присоединения) многоквартирных домов к сетям инженерно-технического обеспечения, благоустройства, ввода в эксплуатацию многоквартирных домов, оформления необходимой документации

Форма

Начальнику Департамента архитектуры  и строительства Томской области  от ___________________________________

 _____________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя объединения граждан)

_____________________________________

_____________________________________

(Должность руководителя объединения граждан, наименование объединения граждан)

Заявление
на получение субсидии

Сведения об объединении граждан:

Полное наименование объединения граждан: ______________________________________

Юридический адрес объединения граждан: ________________________________________

Почтовые реквизиты объединения граждан: _______________________________________

Номер телефона объединения граждан: ___________________________________________

Адрес электронной почты объединения граждан: ___________________________________

Номер факса объединения граждан: ______________________________________________

Адрес интернет-сайта объединения граждан: _______________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя объединения граждан: _____________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) главного бухгалтера объединения граждан: _____________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _______________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ____________________________

Код причины постановки на учет (КПП): _________________________________________

Коды Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД):

1. ___________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________

... ___________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) контактного лица, ответственного  за взаимодействие с ГРБС: ______________________________________________________