СПРАВКА-РАСЧЕТ
на предоставление субсидии
Наименование заявителя юридического лица или ФИО (отчество - при наличии) заявителя индивидуального предпринимателя:
ОГРН: _______, ИНН/КПП _______
Банковские реквизиты: _______
№ | Наименование затрат | Сумма затрат, руб. | Сумма запрашива-емой | Дата оплаты | Наименование и реквизиты |
1 | |||||
2 | |||||
Итого | Не более 70% затрат и не более 200 000 руб. |
Размер субсидии к выплате _______ (_______) рублей _______ копеек (из расчета не более 70% затрат и не более 200 000 рублей в год одному субъекту малого и среднего предпринимательства).
Руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель
(уполномоченное лицо по доверенности
от "____" _________ 20__ г. № _____) ______________________ /______________________/
М.П. (подпись) (Ф.И.О.(отчество - при наличии))
«___» ____________ 20__ год