Действующий

Об утверждении Порядка предоставления компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме отдельным категориям граждан, проживающих на территории Томской области (с изменениями на 26 декабря 2020 года)

Приложение
к Порядку предоставления компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт
общего имущества в многоквартирном доме отдельным категориям граждан, проживающих на территории Томской области
(В редакции, введенной в действие с 01.01.2021 года постановлением Администрации Томской области от 26 декабря 2020 года № 624а, -
см. предыдущую редакцию)

Форма

В ОГКУ "Центр социальной поддержки населения _"
Гр. _
                              (Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

Адрес места жительства/пребывания (нужное подчеркнуть) с указанием почтового индекса:
     __
     Телефон контактный: _
     Адрес электронной почты (при наличии) ___________

ЗАЯВЛЕНИЕ

1. Прошу назначить ежемесячную денежную выплату на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме (ЕДВ КР) по категории

_________________________________________________________________.

В случае уплаты взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме осуществляется на специальный счет, указать владельца специального счета

___________________________________________________________.

2. Перечисление ЕДВ КР прошу производить (нужное отметить):

путем зачисления на счет № ___________________________________________

банка ___________________________________________________________________

через организацию почтовой связи по месту жительства/по месту пребывания ________________________________________________________________________

через иную организацию

________________________________________________________________________

(Наименование организации, место нахождения, реквизиты)

3. Сообщаю, что совместно со мной по адресу регистрации зарегистрированы следующие граждане:


№ п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Дата рождения	Документ, удостоверяю-щий личность/ свидетельство о рождении	Серия, номер, дата выдачи	Степень родства

4. Мною представлены документы в количестве ________ шт., в том числе:


№ п/п	Наименование документа	Количество листов
1.	Документ, удостоверяющий личность (копия)
2.	Документ о праве на получение мер социальной поддержки (копия)
3.	Документ, подтверждающий право собственности на жилое помещение (копия)
5
6

Я уведомлен(а), что:

1. Денежные средства, полученные в виде ЕДВ КР, предназначены для уплаты взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме.

2. При наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера ЕДВ КР либо приостановление, прекращение ее предоставления, за исключением смерти получателя ЕДВ КР (смена места жительства, изменение состава семьи, номера банковского счета, персональных данных, утрата права собственности на жилое помещение - для граждан, достигших возраста 70 (80) лет), необходимо в течение 10 рабочих дней сообщить о наступлении соответствующих обстоятельств.

3. Возврат излишне выплаченных денежных средств производится добровольно или взыскивается в судебном порядке.

Достоверность сведений, указанных в заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

_______________ ______________________________________ ________________

(Подпись) (Фамилия, инициалы заявителя (пре)(дставителя заявителя) ( (Дата)

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ