Заявление
о предоставлении субсидии
Прошу предоставить субсидию ________________________________________________________
(наименование юридического лица или ФИО (отчество - при наличии) индивидуального предпринимателя)
в сумме ___________________ (_______________________________________________________)
(цифрами и прописью)
рублей на возмещение понесенных затрат, связанных с:
__________________________________________________________________________________________
(наименование мероприятия(й))
1. Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, участника отбора (получателя субсидии) - юридического лица или ФИО (отчество - при наличии) участника отбора (получателя субсидии) - индивидуального предпринимателя____________________________________________________________________
ФИО (отчество - при наличии) руководителя участника отбора (получателя субсидии) ___________________________________________________________________________________
Юридический адрес участника отбора (получателя субсидии) (включая почтовый индекс)
___________________________________________________________________________________
Фактический адрес участника отбора (получателя субсидии) (включая почтовый индекс)
___________________________________________________________________________________
2. Краткое описание деятельности участника отбора (получателя субсидии) ___________________________________________________________________________________
3. ИНН, ОГРН (ОГРНИП), дата внесения записи о создании юридического лица или о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя:_______________________________
___________________________________________________________________________________
4. Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), к которому относится основная деятельность участника отбора (получателя субсидии)
___________________________________________________________________________________
5. Контактные телефоны: рабочий (при наличии) ______________ сотовый (при наличии) ______ ________________________ E-mail (при наличии) ___________________
6. Настоящим заявлением подтверждаю, что на дату подачи заявки на участие в отборе (далее - заявка) участник отбора (получатель субсидии):
1) Является субъектом малого или среднего предпринимательства в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 № 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".
2) Не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом.
3) Не является участником соглашений о разделе продукции.
4) Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.