О земельных отношениях в Томской области (с изменениями на 6 сентября 2024 года)

Приложение 1-1
к Порядку постановки на учет граждан
на получение земельного участка
для садоводства или огородничества, предоставления им земельных участков
в собственность бесплатно, а также снятия
их с учета
(Дополнительно введено с 19.03.2024 года
Законом Томской области от 18 марта 2024 года № 19-ОЗ)

Действующий

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Документ, удостоверяющий личность

Адрес регистрации по месту жительства и (или) фактического пребывания

Номер телефона

Для членов семьи погибшего (умершего) участника СВО - степень родства

Состояние на учете на получение земельного участка в собственность бесплатно в ином уполномоченном органе

Предостав-лялся ли ранее земельный участок
в собственность бесплатно

Заявление

В ___________________________________________________________________

наименование исполнительного органа Томской области или органа местного самоуправления, в который подается заявление

Заявитель (заявители):

На основании части 1 статьи 7-3 Закона Томской области "О земельных отношениях в Томской области" прошу поставить на учет на получение в собственность бесплатно земельного участка _____________________________________ для

(местоположение земельного участка)

________________________________________________________ как участнику

(указывается цель получения земельного участка: для садоводства, огородничества)

специальной военной операции/членам семьи погибшего (умершего) участника специальной военной операции.

Настоящим подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений и прилагаемых к нему документов.

"___" _________ _____г. ___________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы заявителя)
"___" _________ _____г. ___________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы заявителя)
"___" _________ _____г. ___________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы заявителя)
"___" _________ _____г. ___________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы заявителя)

Настоящим заявлением я, ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку предоставленных персональных данных, в том числе автоматизированную.

"___" _________ _____г. ___________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы субъекта персональных данных)

Приложение:
______________________________________________________________________
(перечисляются документы, прилагаемые к заявлению)