СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _________________________________________________________________________,
((фамилия, имя, отчество)((при наличии))( субъекта персональных данных))
в соответствии с Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных", проживающ_____ по адресу: _______________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: ______________________________________________
_______________________________________________________________________________,
( (наименование документа, №, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе))
в целях награждения _______________________________________________________________________________,
((указывается вид награды, почетного звания Города Томска))
налогообложения даю согласие администрации Города Томска (оператор, получающий согласие субъекта персональных данных), расположенной по адресу: город Томск, пр. Ленина, 73, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных частью Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фамилии, имени, отчестве (при наличии), дате рождения, адресе места жительства, места работы, занимаемой должности, иных сведений, предусмотренных приложением 4 к настоящему Положению.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
"______"______________ ________ г. ______________________________________
((подпись субъекта персональных данных))
--------------------------------
(<1>)Отзыв согласия на обработку персональных данных осуществляется в письменной форме в адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных.".