Перспективы развития здравоохранения Томской области в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров, как главного ресурса здравоохранения. Медицинский персонал относится к дорогостоящим ресурсам, требующим больших затрат на подготовку квалифицированных специалистов. В отличие от большинства ресурсов, ценность которых со временем снижается, ценность кадровых ресурсов с накоплением профессионализма и опыта увеличивается.
Решение задач системного развития здравоохранения должно быть направлено не только на оптимизацию использования имеющихся кадровых ресурсов, но и на изменение принципов работы в медицинских коллективах, формирование кадровой политики на уровне каждой медицинской организации, развитие систем подготовки специалистов и руководителей, создание действенного резерва руководящих кадров, продвижение работников по службе в зависимости от их профессионального и личностного потенциала.
Возрастающая роль человеческого фактора в качестве основы повышения эффективности системы здравоохранения предъявляет все большие требования к профессиональной подготовке специалистов в области экономики и менеджмента в медицине на всех этапах профессионального развития специалиста.
На территории Томской области имеется значительная конкуренция среди работодателей за квалифицированные медицинские кадры. Это обусловлено достаточно высокой концентрацией федеральных и негосударственных медицинских организаций. Областные государственные медицинские организации менее привлекательны для работников по уровню заработной платы и условиям труда. В этой связи назрела острая необходимость в реализации на территории Томской области действенных мероприятий по решению задач, направленных на ликвидацию дефицита медицинских кадров в областных государственных медицинских организациях. Особая роль при планировании соответствующих мероприятий по привлечению кадров должна отводиться медицинским организациям, непосредственно формирующим потребность в специалистах для обеспечения функционирования организации.
Кроме того, одним из немаловажных аспектов современной кадровой политики в здравоохранении является повышение культуры медицинского обслуживания, которая в настоящее время не всегда соответствует общепринятым правилам и положениям медицинской этики и деонтологии, призванным повышать имидж медицинских работников и способствовать улучшению качества медицинского обслуживания. Поэтому любые мероприятия, направленные на решение кадровых проблем, необходимо реализовывать совместно с процессом внедрения и развития среди медицинской общественности культуры медицинского обслуживания, которая заключается в единстве профессиональных знаний, этических, моральных принципов, навыков и умений, нравственной деятельности медицинских работников. Развитие корпоративной культуры будет способствовать формированию у врачей и среднего медицинского персонала понятия своего профессионального долга, чести, выработке навыков культуры общения как с пациентами и их родственниками, так и со своими коллегами.
1. Кадровый потенциал системы здравоохранения Томской области.
По итогам 2013 года в Томской области работало 6 926 врачей или 65,1 на 10 000 населения, что на 1,4% ниже показателя 2011 года (6 925 врачей или 66,0 на 10 000 населения) (таблица 13). Показатель обеспеченности врачебными кадрами в Томской области (65,1 на 10 000 населения) выше, чем в РФ (44,7 на 10 000 населения) и СФО (47,0 на 10 000 населения) за счет существующих на территории НИИ, ведомственных организаций и т. д. Обеспеченность врачебными кадрами на 10 000 человек в 2013 году в медицинских организациях подчинения субъекту РФ составила 35,6 на 10 000 населения. Данный показатель ниже федерального норматива обеспеченности врачами (41,0 на 10 000 населения).
Укомплектованность врачебными кадрами на территории Томской области в 2013 году составила 56,9%, что на 11,6% ниже показателя 2010 года (64,4%). Коэффициент совместительства врачебных кадров в 2013 году составил 1,5 и сохраняется на одном уровне в течение последних 3 лет.
Для проведения обоснованной и эффективной региональной кадровой политики в сфере здравоохранения по итогам 2014 года в соответствии с Методикой расчета потребности во врачебных кадрах, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 322 от 26.06.2014, произведен расчет дефицита и профицита по основным врачебным специальностям в медицинских учреждениях Томской области. Дефицит врачебных кадров составил 359 человек. В число дефицитных специальностей в амбулаторно-поликлинической помощи вошли врачи первичного приема (врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи ОВП) и врачи-специалисты (существенный дефицит по врачам-хирургам и врачам-офтальмологам). Также отмечается дефицит врачей по специальностям анестезиология-реаниматология и ультразвуковая диагностика. Среди специалистов, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационаров круглосуточного пребывания, дефицит в целом существенно ниже, чем в амбулаторно-поликлиническом звене. Также присутствует незначительный дефицит врачей скорой медицинской помощи.
Для текущего и перспективного планирования, выявления дефицита или профицита на уровне субъекта Российской Федерации и оценки эффективности использования кадровых ресурсов по итогам 2014 года наряду с расчетами потребности во врачебных кадрах был проведен расчет потребности в среднем медицинском персонале по видам медицинской помощи: дефицит составил 486 человек. Основной дефицит приходится на средний медицинский персонал, работающий с врачами первичного приема в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
С целью уменьшения кадрового дефицита Департаментом здравоохранения Томской области проводится активная работа по целевому набору студентов в ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России по специальностям: лечебное дело, педиатрия, стоматология, фармация. В 2014 году целевой прием студентов на первый курс в ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России составил 70 человек, в 2015 году также приняты 70 человек. Также проводится целевой набор граждан для обучения по программам послевузовского профессионального образования. В 2014 году в целевую интернатуру и ординатуру зачислено 25 человек, в 2015 - 31 человек.
Кроме того, Департаментом здравоохранения Томской области организована подготовка медицинских специалистов по программам среднего профессионального образования с применением дистанционных образовательных технологий. Так, за последние четыре года направлены на обучение 230 человек из районов Томской области.