Основным фактором, влияющим на доступность и качество медицинской помощи в регионе, является обеспеченность медицинскими кадрами.
В 2013 году в медицинских организациях в Томской области трудилось 27 170 человек, в том числе: в федеральных - 7 520, из них в ФМБА - 4 080; в областных государственных медицинских организациях Томской области - 19 650 человек.
Из общего числа работников здравоохранения 6 926 человек работают врачами, в том числе: в федеральных организациях - 3 039, из них в ФМБА - 846, в областных государственных медицинских организациях Томской области - 3 791 человек.
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составила в 2013 году 65,1, что выше федерального норматива (41,0 на 10 тыс. населения) на 58,8%. В сравнении с данными по СФО за 2012 год обеспеченность Томской области врачами на 10 тыс. населения выше на 38,5%, в сравнении с данными по РФ за 2012 год - выше на 45,6%.
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения (без учета федеральных медицинских организаций) составила в 2013 году 35,6, что ниже федерального норматива (41,0 на 10 тыс. населения) на 13,2%. В сравнении с данными по СФО за 2012 год обеспеченность Томской области врачами (без учета федеральных медицинских организаций) на 10 тыс. населения ниже на 24,3%, в сравнении с данными РФ за 2012 год - ниже на 20,4%.
Обеспеченность врачами в 2013 году в Томской области снизилась в сравнении с 2012 годом на 2,3%. Наиболее низкая обеспеченность врачами наблюдается в Чаинском районе (23,5) и Кожевниковском районе (23,2). Наиболее высокая - в Асиновском районе (34,0) и Кривошеинском районе (32,7).
Укомплектованность врачебными кадрами в 2013 году составляет 56,9%, занятыми врачебными должностями - 83,7% при коэффициенте совместительства 1,5 (в областных государственных медицинских организациях Томской области: укомплектованность кадрами составляет 53,1%, занятыми должностями - 82,1% при коэффициенте совместительства 1,5). Процент укомплектованности врачами в 2013 году в Томской области снизился в сравнении с 2012 годом на 1,7%. Наиболее низкий процент укомплектованности наблюдается в г. Кедровый (40,0%), г. Стрежевой (47,6%) и Асиновском районе (45,7%). Наиболее высокий - в Томском районе (70,9%) и Молчановском районе (66,1%).
Из общего числа работников здравоохранения 10 399 человек относятся к категории среднего медицинского персонала, в том числе: в федеральных организациях - 2 753, из них в ФМБА - 1 496, в областных государственных медицинских организациях Томской области - 7 537 человек.
Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения составила в 2013 году 97,7, что ниже федерального норматива (114,3 на 10 тыс. населения) на 14,5%. В сравнении с данными по СФО за 2012 год обеспеченность Томской области средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения выше на 0,9%, в сравнении с данными по РФ за 2012 год выше на 7,6%.
Укомплектованность кадрами среднего медицинского персонала составила 65,9%, занятыми должностями - 86,4% при коэффициенте совместительства 1,3 (в том числе в областных государственных медицинских организациях Томской области укомплектованность кадрами составила 61,8%, занятыми должностями - 86,6% при коэффициенте совместительства 1,4).
Несмотря на принимаемые меры по привлечению и поддержке молодых специалистов в сферу здравоохранения наблюдается отток специалистов в другие сферы экономической деятельности, внутренняя и внешняя миграция врачей и работников со средним профессиональным медицинским образованием. Положительные кадровые сдвиги в системе государственного здравоохранения и соответственно повышение уровня доступности качественной медицинской помощи в настоящее время недостаточны.
Сложившаяся ситуация с медицинскими кадрами наряду с другими направлениями развития здравоохранения должна стать одной из основных задач государственной программы. Мероприятия по укреплению кадрового потенциала отрасли должны предусматривать не только подготовку и повышение квалификации работников, что способствует повышению качества оказываемой медицинской помощи, но и быть направлены на кардинальное сокращение дефицита медицинских кадров. Важным направлением должна стать социальная поддержка медицинских работников, повышение заработной платы в рамках Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики". Актуальность проблемы дефицита медицинских кадров в государственной системе здравоохранения должна побуждать к разработке новых проектов по привлечению в отрасль молодых специалистов. Одним из возможных вариантов решения проблемы должна стать интеграция с федеральными медицинскими организациями, обладающими большим кадровым потенциалом.
Одним из путей укрепления состояния здоровья населения является проведение мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости. В 2013 году в Томской области функционировало 37 кабинетов медицинской профилактики. Деятельность кабинетов медицинской профилактики связана с организацией обучения населения основам здорового образа жизни и обучения медицинских работников методам профилактики заболеваний. Основам здорового образа жизни в 2013 году обучено 135 385 лиц. Число пациентов, обученных в школах здоровья, - 36 870 человек.
В настоящее время в регионе функционируют 4 Центра здоровья, в том числе 1 для детей. Существенным положительным моментом является увеличение количества посещений в Центры здоровья. Если в 2010 году количество посещений составляло 21 896, то в 2013 г. уже 32 051 (рост 46,4%). Основам здорового образа жизни обучены 32 051 человек (100% обратившихся), из них 4 386 детей в возрасте до 17 лет. Из общего числа обученных в школах здоровья 606 человек обучены в школе профилактики артериальной гипертензии, 1 453 человека - в прочих школах.
С 2011 года на территории Томской области в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения были открыты и функционировали: 32 кабинета неотложной помощи, 7 мобильных бригад, 7 межмуниципальных центров, 8 центров амбулаторной хирургии, 10 отделений экстренной помощи, 7 отделений кризисных состояний и т.д.
Кроме того, в рамках реализации на территории региона профилактического направления и развития первичной медико-санитарной помощи реализуются следующие мероприятия:
диспансеризация детей-сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2013 году в рамках данного направления было осмотрено 3 043 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет. Из них 1 и 2 группы здоровья установлены у 36,4% осмотренных, 3 группа - у 45,3%, 4 группа - у 4,9%, 5 группа - у 13,4%;
диспансеризация детей, оставшихся без попечения родителей. В 2013 году в рамках данного направления было осмотрено 3 911 детей в возрасте от 0 до 17 лет. Из них 1 и 2 группы здоровья установлены у 53,1% осмотренных, 3 группа - 40,8%, 4 группа - 5,2%, 5 группа - 0,9%;
ДОГВН. В 2013 году в рамках данного направления было осмотрено 162 257 человек, из них полностью прошли диспансеризацию - 157 459.
профилактические осмотры несовершеннолетних. В 2013 году в рамках данного направления было осмотрено 86 219 детей в возрасте 0 - 17 лет. Из них 1 и 2 группы здоровья установлены у 84,3% осмотренных, 3 группа - у 15,2%, 4 группа - у 0,4%, 5 группа - у 0,1% детей;
профилактические осмотры взрослых.
В 2013 году количество профилактических посещений к специалистам амбулаторно-поликлинического звена составило 3 056 493, что составляет 30,0% от общего числа посещений или 2,871 посещение в расчете на одного жителя.
Анализ системы здравоохранения Томской области выявил недостаточный объем оказания амбулаторно-поликлинической помощи и слабое развитие стационарозамещающих технологий. Так, в 2013 году в Томской области количество мест в дневных стационарах всех типов составило 2 148, что на 3,0% меньше в сравнении с 2012 годом. Значительно снизилось количество мест в дневном стационаре на дому (-17,1%), в стационаре при амбулаторно-поликлинических медицинских организациях снижение составило 1,3%. Число госпитализаций увеличилось на 1,7%. Наибольший рост отмечался в части госпитализаций в дневной стационар при больничных организациях (11,1%). Число койко-дней увеличилось на 3,3% за счет увеличения количества койко-дней в дневном стационаре при больничных медицинских организациях на 9,7%. Средняя длительность пребывания больного в дневном стационаре увеличилась на 1,7% за счет увеличения средней длительности лечения в стационаре при амбулаторно-поликлинических медицинских организациях (2,5%) и стационаре на дому (6,5%).
Несмотря на определенные успехи, достигнутые в данном направлении, уровень профилактической направленности здравоохранения Томской области остается недостаточным. При оценке деятельности медицинских организаций показатели профилактической работы должны стать приоритетными. За счет проведения профилактических мероприятий, повышения медицинской эффективности, социальной и профессиональной реабилитации необходимо достигнуть снижения общей заболеваемости населения, трудопотерь по временной нетрудоспособности, преждевременной смертности и увеличения продолжительности жизни, снизив таким образом нагрузку на клиническое звено здравоохранения.