В настоящее время третий уровень реабилитации в Томской области не обеспечен. Для организации медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях пациентам с перспективами восстановления функций на базе крупных поликлиник планируется организовать к 2016 году отделения реабилитации в каждом районе города Томска, в 2017 году их число планируется увеличить.
Эффективная трехуровневая система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования специализированного коечного фонда, создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.
2. Оказание паллиативной помощи взрослым.
Паллиативная помощь - активная, всеобъемлющая помощь пациенту, страдающему заболеванием, которое не поддается лечению. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем. Организация оказания паллиативной медицинской помощи осуществляется в медицинских организациях, а также иных организациях государственной системы здравоохранения. Целью оказания паллиативной помощи является достижение наивысшего достижимого качества жизни неизлечимых больных и членов их семей.
Существующие проблемы в службе паллиативной помощи в Томской области связаны со следующими факторами:
отдаленность и труднодоступность районов Томской области;
отсутствие единой системы организаций, оказывающих паллиативную помощь;
недостаточное оснащение медицинских организаций;
неподготовленность кадров для работы с данной категорией больных;
отсутствие преемственности реабилитационных мероприятий между медицинскими организациями, санаторно-курортными организациями, организациями, оказывающими паллиативную помощь.
Организация на территории Томской области хосписа в рамках реализации данной подпрограммы позволит обеспечить помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи может оказываться как в стационаре, так и в виде промежуточных форм - дневного стационара, выездной службы.
Одним из направлений развития паллиативной помощи в Томской области является увеличение количества коек пребывания для больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями, а также других категорий пациентов, нуждающихся в круглосуточном уходе. В 2012 году в Томской области организовано 20 паллиативных коек для взрослых. Дальнейшее выделение паллиативных коек позволит оказывать адекватную комплексную медико-социальную помощь населению Томской области.
С 2013 года в структуре областной Программы государственных гарантий выделена паллиативная помощь населению. Для достижения утвержденных нормативов объема паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 1 жителя планируется открытие дополнительных коек по профилю "паллиативная медицинская помощь" в областных государственных медицинских организациях Томской области. Данная мера является необходимой вследствие реструктуризации коечного фонда медицинских организаций, а также в целях оптимизации и рационального использования финансовых ресурсов, позволяющих формировать тарифы в соответствии с реальной работой "лечебной" койки.
Формирование службы паллиативной помощи, включающей койки в медицинских организациях, создание и оснащение хосписа будет осуществляться в соответствии с Порядком оказания паллиативной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".
3. Оказание паллиативной помощи детям.
На сегодняшний день паллиативная помощь детям развивается наряду с паллиативной помощью взрослым пациентам и требует формирования отдельной службы.
Паллиативная помощь детям - это не только медицинская помощь и уход за детьми в терминальной стадии онкологических заболеваний. Речь идет о детях/подростках с различными нозологическими формами заболеваний/состояний, угрожающих жизни (рак, травмы головного мозга), а также заболеваниями, как правило, приводящими к преждевременной смерти ребенка, его тяжелой инвалидизации, при которых необходимо оказание квалифицированной медицинской, психосоциальной помощи ребенку, а также психологической и духовной поддержки членам его семьи.
В 2012 году в Томской области организовано 5 паллиативных коек для детей на базе ОГКУЗ "Дом ребенка, специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".
С целью создания паллиативной помощи детям в Томской области в рамках реализации данного направления необходимо предусмотреть организацию хосписа для детей-инвалидов и паллиативных коек для детей.
Формирование службы паллиативной помощи детям, включающей койки в медицинских организациях, создание и оснащение хосписа будет осуществляться в соответствии с разрабатываемым порядком оказания паллиативной помощи детям.
Реализация мероприятий по развитию медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения и паллиативной медицинской помощи будет осуществляться в рамках ВЦП "Развитие медицинской реабилитации и паллиативной помощи" в части мероприятий, финансируемых из областного бюджета, и основного мероприятия 2 подпрограммы 4 государственной программы в части мероприятий, финансируемых за счет средств системы ОМС.
Перечень показателей цели и задач подпрограммы 4 государственной программы и сведения о порядке сбора информации по показателям и методике их расчета представлены в таблице 11.
Перечень ВЦП, основных мероприятий и ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 4 государственной программы представлены в таблице 12.