(В редакции, введенной в действие с 08.05.2020 года Постановлением Администрации Города Томска от 06 мая 2020 года № 373-
см. предыдущую редакцию)
Справка о факторах, влияющих на объем
потребления энергетических ресурсов
_______________________________________
наименование муниципального учреждения
Вид энергетического ресурса | Ед. изм. | Утвержденный лимит на 20__ г. | Необходимый лимит на 20__ г. | Изменение общей площади (кв. м) | Изменение отапливаемого объема (куб. м) | Период эксплуатации измененной площади (дни) | Количество посетителей (чел./сутки) | Количество сотрудников (чел./сутки) | Количество пользователей системой горячего водоснабжения (чел./сутки) | Изменение режима работы муниципального учреждения. Время работы муниципального учреждения (час./год) | Была ли реорганизация в форме присоединения муниципальных учреждений в отчетном периоде (указать дату) | В течение отчетного периода осуществлен ввод в эксплуатацию объекта муниципального учреждения после капитального ремонта или проведения полной реконструкции | Примечание (указывается в случае, если в учреждении произошли объективные, не предусмотренные в графах 5 - 13 изменения, предусматривающие надлежащее функционирование учреждения) | |||||||||||
базовый 20__ г. | отчетный 20__ г. | базовый 20__ г. | отчетный 20__ г. | базовый 20__ г. | отчетный 20__ г. | базовый 20__ г. | отчетный 20__ г. | базовый 20__ г. | отчетный 20__ г. | базовый 20__ г. | отчетный 20__ г. | да | нет | да | нет | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |||||||||||
В случае ввода в отчетном периоде дополнительного энергопотребляющего оборудования необходимо заполнить форму:
Наименование электрооборудования | Количество, шт. | Паспортная мощность, кВт | Время работы, ч./день | Время работы, дней/год | Дата приобретения | Дата ввода в эксплуатацию |
В случае передачи на баланс учреждения нового транспортного средства необходимо заполнить форму:
Марка транспортного средства | Планируемый пробег, км | Норма расхода топлива транспортным средством в летний период, л/100 км | Период действия летней нормы расхода топлива в году, дни | Норма расхода топлива транспортным средством в зимний период, л/100 км | Период действия зимней нормы расхода топлива в году, дни |
Руководитель
Исп.
тел.