Хронические неинфекционные заболевания - основные причины смертности и нетрудоспособности населения. Структура смертности населения в Томской области сходна со структурой смертности населения в РФ и более чем на 80% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, сахарным диабетом и внешними причинами. Особое значение имеет преждевременная смертность от неинфекционных заболеваний среди населения трудоспособного возраста, доля которого составляет почти 40% всех смертей. Высокий уровень преждевременной смертности является основной причиной низкой ожидаемой продолжительности жизни.
Благодаря экспериментальным, клиническим и особенно эпидемиологическим исследованиям были определены факторы, связанные с образом жизни, окружающей средой и генетическими особенностями человека, способствующие развитию и прогрессированию неинфекционных заболеваний. Эпидемия неинфекционных заболеваний в РФ в основном обусловлена большой распространенностью модифицируемых поведенческих факторов риска, таких как курение, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность. Сами поведенческие факторы риска по отдельности или их сочетание обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет. Определены 7 ведущих факторов риска, вносящих основной вклад в преждевременную смертность и потерю здоровых лет жизни вследствие нетрудоспособности населения России. Основной вклад в преждевременную смертность вносят повышенное артериальное давление (35,5%), гиперхолестеринемия (23%), курение (17,1%), нездоровое питание, недостаточное употребление овощей и фруктов (12,9%), ожирение (12,5%), злоупотребление алкоголем (11,9%) и недостаточная физическая активность (9%).
Образ жизни является ведущим фактором, определяющим здоровье человека. По оценкам ВОЗ вклад образа жизни в здоровье составляет 50 - 55% (WHO 2002). Доказано, что изменение образа жизни и снижение уровня факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов.
Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является приоритетным направлением государственной политики в сфере охраны здоровья и осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями, физкультурно-спортивными организациями и общественными объединениями на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.
Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» функция формирования здорового образа жизни и выполнение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление, возложена на все медицинские организации, участвующие в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 79). Основным звеном всей профилактической работы и формирования у населения здорового образа жизни определена первичная медико-санитарная помощь (статья 33). Профилактика заболеваний и их осложнений входит составной частью в специализированную медицинскую помощь (статья 34), в том числе оказываемую в санаторно-курортных организациях (статья 40).
В Томской области принята Концепция формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года (распоряжение Администрации Томской области от 20.12.2010 № 1130-ра).
В Томской области реализована областная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004 - 2008 годы», утвержденная Законом Томской области от 18.02.2004 № 27-ОЗ «Об утверждении областной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004-2008 годы» (принят постановлением Государственной Думы Томской области от 29.01.2004 № 1010), в рамках которой выполнена большая работа по выявлению лиц с повышенным артериальным давлением на ранних стадиях. Действовала региональная программа «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у населения Томской области на 2011 - 2013 годы».
Однако прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования заболеваний и преждевременной смерти.
Существующая организация профилактической помощи населению не может охватить профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией все население с целью раннего выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний.
Служба медицинской профилактики в Томской области по состоянию на 01.11.2013 представлена следующими медицинскими организациями (структурными подразделениями медицинских организаций):
§ МБЛПУ здравоохранения особого типа «Центр медицинской профилактики» - 1;
§ Центры здоровья - 4;
§ отделения медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических организациях - 2;
§ кабинеты медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических организациях - 20.
В рамках выездной деятельности на территории Томской области работают мобильные бригады муниципальных медицинских организаций.
Концепция мероприятия
Ведущей стратегией для реализации данного мероприятия является концепция интеграции, которая подразумевает, что факторы риска, связанные с образом жизни, являются общими для всей группы хронических неинфекционных заболеваний.
Мероприятие способствует объединению усилий, направленных на контроль этих факторов риска, и служит эффективным средством для снижения числа возникновения новых случаев хронических неинфекционных заболеваний.
В основу мероприятия положен принцип межсекторального сотрудничества - комплексный интегральный подход, объединяющий возможности и ресурсы всех структур, имеющих отношение к формированию здорового образа жизни и укреплению здоровья населения и профилактике хронических неинфекционных заболеваний. В процессы профилактики хронических неинфекционных заболеваний вовлекаются не только структуры здравоохранения, но также и другие социальные секторы (образование, культура, физическая культура и спорт, потребительский рынок), СМИ. Именно такое партнерство может способствовать выбору людьми здорового образа жизни и облегчению этого выбора по принципу «здоровый выбор - легкий выбор».
Принципами реализации мероприятия являются:
1. Приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного здравоохранения.