Мероприятие 3.1. Совершенствование системы оказания акушерской
и неонатологической помощи
Одной из важнейших задач регионального здравоохранения является повышение доступности и качества первичной, а также специализированной медицинской помощи во время беременности и родов, профилактика и снижение материнской заболеваемости и смертности.
Служба родовспоможения Томской области работает в условиях созданной в 2011 году трехуровневой системы оказания медицинской помощи во время беременности и родов.
По состоянию на 01.11.2013 стационарную акушерскую помощь в Томской области оказывают 23 медицинские организации. Помимо областных и муниципальных учреждений здравоохранения в Томской области акушерскую помощь оказывают клиники ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России и клиники ФГБУ «НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии» СО РАМН. Медицинские организации области по уровню оказания акушерской помощи распределены следующим образом: 13 организаций I группы, 7 организаций II группы и 3 организации III группы. В организациях родовспоможения III группы в 2012 году состоялось 33 % родов. Продолжается снижение удельного веса родов в организациях родовспоможения I группы: с 25 % в 2011 году до 10,3% в 2012 году. Это объясняется как активной работой службы мониторинга беременных женщин, контролирующей систему дифференцированного оказания медицинской помощи во время беременности и родов, так и созданием на территории области 5 межрайонных акушерских центров, объединяющих кадровый состав и техническое оснащение нескольких организаций родовспоможения I группы, посредством чего стало возможным расширение сети организаций родовспоможения II группы в муниципальных районах области.
В последние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры. В таких центрах, оснащенных современной медицинской аппаратурой, на основе объединения усилий различных специалистов, внедрения эффективных перинатальных, лечебно-диагностических технологий создаются условия для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии, а также амбулаторной консультативно-диагностической помощи женщинам в период беременности.
ОГАУЗ «Областной перинатальный центр», введенный в эксплуатацию в 2010 году, осуществляет замкнутый цикл оказания медицинской помощи бесплодным парам, беременным женщинам, рожающим женщинам и детям от рождения и в течение первого года жизни по всей Томской области. Центр является координатором сферы акушерства и неонатологии на всей территории региона.
Развитие акушерско-гинекологической помощи в Томской области предусматривает совершенствование деятельности организаций родовспоможения всех уровней с дальнейшим развитием профильных межмуниципальных центров и внедрение в практическое здравоохранение современных медицинских технологий, развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи.
В рамках мероприятия 3.1 подпрограммы на базе дистанционно-консультативного центра ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» будет продолжено осуществление мониторинга беременных высокого риска и детей первого года жизни. Мероприятием предусмотрено внедрение новой программы мониторинга беременных на территории Томской области.
Реализация данного мероприятия включает также работу выездных анестезиолого-реанимационных акушерских и неонатальных бригад ОГАУЗ «Областной перинатальный центр», осуществляющих выезды в муниципальные районы Томской области за счет средств ОМС в рамках областной Программы государственных гарантий.
Выездными анестезиолого-реанимационными акушерской и неонатальной бригадами в 2012 году было совершено 960 выездов в муниципальные районы области, 171 беременная и родильница и 261 новорожденный транспортированы в ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».
В рамках реализации данного мероприятия также запланировано совершенствование системы оказания ВМП больным, страдающим бесплодием, с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. В 2012 году на базе ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» был открыт центр репродуктивных технологий (ЭКО). На оснащение центра было израсходовано более 50 млн. рублей. Более 50 процедур ЭКО было проведено в 2012 году за счет средств областного бюджета. В 2013 году ЭКО осуществлялось за счет средств системы ОМС.
С целью приближения квалифицированной специализированной помощи беременным и новорожденным из отдаленных районов области мероприятием предусмотрена организация социальной гостиницы в структуре медицинского холдинга на базе ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», в том числе для беременных с высокой степенью риска в родах и женщин на период нахождения новорожденных в отделении реанимации и патологии новорожденных ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».
Кроме того, развитие службы акушерства и гинекологии предполагает развитие коек сестринского ухода. Существующий дефицит коек сестринского ухода в организациях родовспоможения Томской области планируется сократить к 2017 году, обеспечив открытие коек во всех организациях родовспоможения Томской области, а также в организациях, в состав которых входят акушерские и родильные отделения.
Для приведения материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую и неонатологическую помощь, в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (утвержденными приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и другими правовыми актами) планируется ежегодное проведение капитальных ремонтов медицинских организаций и приобретение медицинского оборудования в соответствии с механизмом, указанным в главе 4 государственной программы.
Укрепление материально-технической базы позволит организациям в полной мере выполнять федеральные стандарты оказания медицинской помощи, не используя ресурсы других медицинских организаций.