Действующий

О наградах Губернатора Томской области (с изменениями на 17 апреля 2023 года)

Приложение № 11

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Губернатора Томской области
от 01.04.2013 № 36

(Приложение в редакции постановления Губернатора Томской области от 27 ноября 2015 года № 140, -
см. предыдущую редакцию)

Форма

Протокол
вручения наград Губернатора Томской области

Мною,

(Должность)

(Фамилия и инициалы лица, вручившего награды)

вручены награды следующим лицам:


№ п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность и место работы (род занятий)	Вид и наименование награды	Номер награды	Дата и номер распоряжения Губернатора Томской области о награждении

_______________________________

(Подпись лица, вручившего награды)

Место печати

"_____" ______________ ____ года

(Дата вручения)