Форма
Начальнику Департамента архитектуры
и строительства Томской области
от ________________________________
(Ф.И.О. руководителя юридического лица)
__________________________________
(Должность руководителя)
Заявление
о предоставлении субсидии
Прошу предоставить субсидию _______________________________________
______________________________________________________________________
(Полное и сокращенное наименование юридического лица)
в сумме __________ тыс. рублей из областного бюджета в целях возмещения части затрат, связанных с реализацией инфраструктурных проектов (водоснабжение, канализование, электроснабжение, теплоснабжение, газоснабжение, внутриквартальные дороги - нужное подчеркнуть), реализуемых для земельных участков комплексного малоэтажного жилищного строительства, в рамках реализации долгосрочной целевой программы «Развитие малоэтажного строительства в Томской области на 2013 - 2017 годы».
Сообщаю сведения, относящиеся к ____________________________________
___________________________________________________________________
(Наименование юридического лица)
Адрес (местонахождение): ___________________________________________
Телефон, факс, адрес электронной почты (e-mail): ______________________
Номер, дата и орган государственной регистрации: ______________________
ИНН/КПП: ________________________________________________________
Основной вид деятельности по ОКВЭД: _______________________________
Банковские реквизиты: ______________________________________________
1. ____________________________________________________ не находится
(Наименование юридического лица)
в состоянии ликвидации, реорганизации или процедуре, применяемой в деле о банкротстве.
2. ________________________________________________________ не имеет
(Наименование юридического лица)
неурегулированной просроченной задолженности по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды.
Достоверность всех сведений, содержащихся в заявлении и прилагаемых документах (всего ______ листов), подтверждаю.
При принятии положительного решения о предоставлении субсидии обязуюсь по уведомлению Департамента архитектуры и строительства Томской области заключить соглашение о предоставлении субсидии в течение 3 дней с момента направления уведомления.
Приложение. Перечень прилагаемых документов:
Руководитель юридического лица